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terça-feira, 30 de junho de 2020

Documento de reflexão Lesões músculo-esqueléticas no setor da saúde - Conclusões



(imagem com DR)

Conclusões
As LMER continuam a ser um desafio  no setor da  saúde.   Este artigo  analisou  a  literatura  existente  sobre  os fatores de risco de LMER e  algumas intervenções que se revelaram eficazes.
 Olhando  para    o  futuro,  é  provável que o  setor da saúde da  UE enfrente um triplo  desafio:
- Aumento da carga dos cuidados de saúde;
- Desafios do   recrutamento;
- Envelhecimento da mão de obra.
No entanto,  um  esforço centrado  na  prevenção,  na redução  e  na gestão das LMERT pode inclinar  a  balança a  favor de locais de trabalho mais  saudáveis.
O capítulo 2  deu  uma  visão geral  da  dimensão do problema  e  documentou  que  os fatores de  risco  físico e  psicossocial  para as LMER são  predominantes no setor dos  cuidados de saúde. 
 Com base  no ESENER-2 e no ESENER-3,  a  maioria dos fatores de risco  de LMER aumentou  de  2014 para 2019,  destacando  a  necessidade de   ações preventivas .
Embora mais de três em cada  quatro  estabelecimentos  do  setor  da  saúde da  UE-27  realizem  avaliações regulares de  riscos profissionais, são notados muitos problemas  de experiência    na  abordagem da  segurança  e  da saúde.
A  falta de tempo e de  pessoal  é  uma  barreira significativa  que  aumentou  de  29 % para 41 %  entre  2014 e 2019. Esta  evolução põe em evidência  a  crescente  pressão existente no setor da  saúde. A disponibilização  de recursos adequados é  necessária para garantir  a  segurança  e  a saúde  dos  trabalhadores do setor,  agora e  no  futuro.
O capítulo 3  trata dos fatores de  risco  para  as LMER. As elevadas  exigências  de  trabalho físico são  o fator de  risco  direto  mais  substancial  para as LMER  neste setor de atividade.
No entanto,  subjacentes a estes riscos encontram-se importantes fatores de risco  organizacionais e psicossociais.  Alguns destes  fatores  são  modificáveis ao nível do local de trabalho,  como o trabalho no sentido  de melhorar  o capital social e a participação dos trabalhadores.
 Outros  dependem  de recursos económicos  para  garantir  um  número  adequado de profissionais de  saúde  e  dispositivos de assistência adequados e   dependem,  portanto, de  prioridades políticas. 
Por último, devido ao  número crescente de trabalhadores  mais velhos  e ao aumento da idade de  reforma  do Estado  na  maioria  dos  Estados-Membros da UE,   é essencial a  acomodação das exigências de trabalho físico.
A perda natural  da  capacidade  física  e  o  aumento do risco  de  doença  crónica  com  a idade,  aliado a  anos  de  exposição cumulativa,   tornam o trabalho  fisicamente mais exigente  para  os  profissionais de saúde mais velhos. 
O capítulo 4  diz respeito a  abordagens de proteção, isto é, o que  pode  ser  feito  na  prática. A  disponibilidade  e  a utilização adequada   de  dispositivos  de assistência  são fatores de proteção críticos para as LMER no setor da  saúde. No entanto, o fornecimento de    dispositivos  de assistência  não  é  adequado.
Os locais de trabalho devem  esforçar-se  por  construir  uma  cultura de segurança  organizacional robusta,  onde  a participação  dos trabalhadores  e a aprendizagem ao longo da vida se tornem partes inerentes  da cultura das organizações.
Além disso, o exercício físico no local de trabalho vai  além dos  esforços  tradicionais de segurança  e  saúde,  mas  pode,  nas    circunstâncias certas,   ser  um instrumento útil  para  prevenir  e  reduzir as LMER.
Por último, recomenda-se a implementação  gradual  de  novas iniciativas para evitar  sobrecargas  de  intervenção  e  falhas de  implementação. Em conjunto, estes fatores  estabelecerão as  bases  para a prevenção,  redução  e  gestão das LMER  nos locais de trabalho.
 Nota: Tradução da responsabilidade do Departamento de SST da UGT 



segunda-feira, 29 de junho de 2020

Artigo OSHwiki - Distúrbios músculo-esqueléticos e posição estática prolongada - Parte I


COCCIGODINIA Instagram posts (photos and videos) - Picuki.com
(imagem com DR)

Segundo as estatísticas europeias, um em cada cinco trabalhadores na União Europeia passa a maior parte do tempo a trabalhar. A longo prazo, a permanência prolongada pode causar fadiga, cãibras nas pernas e dor nas costas.

Um artigo da OSHWiki confere ênfase aos fatores de risco sobre a posição estática prolongada, apresentando os sintomas e as queixas de saúde e oferece soluções para trabalhadores e empregadores para evitar esses riscos.

Este artigo apenas está disponível em inglês, pelo que seguindo a nossa prática de traduzir os materiais por forma a facilitar a informação a todos os trabalhadores e trabalhadoras, procedemos à sua tradução, sendo o seu conteúdo divulgado de forma faseada neste Blog. 

A versão original pode ser consultada Aqui.



Introdução

Muitos trabalhadores, de uma grande variedade de empregos diferentes, têm de permanecer por longos períodos no mesmo local enquanto trabalham.

Trabalhar numa posição de pé pode ser um problema quando não é possível alternar a postura de pé com outras posturas e quando a duração diária é demasiado elevada. A posição prolongada pode ser definida como estando mais de uma hora sem sair do posto de trabalho e ficar mais de quatro horas por dia.

Este artigo analisa os riscos e os efeitos para a saúde do trabalho prolongado em pé e das medidas preventivas.


Extensão do problema

Os inquéritos realizados em alguns países da União Europeia (UE) sugeriram que existe uma tendência para o aumento das posturas estáticas de trabalho e a permanência prolongada no trabalho.

De acordo com as estatísticas europeias, um em cada cinco trabalhadores na União Europeia (UE) (20%) passar a maior parte do seu tempo de trabalho de pé, com Espanha (43%) e Roménia (36%) com a maior quota.

Outros dados sugerem que, na Europa, entre um terço e metade de todos os trabalhadores têm de suportar pelo menos quatro horas do seu dia de trabalho. O trabalho em pé pode ter aumentado nos postos de trabalho em que o trabalhador deve atender ao público, uma vez que, erradamente, se pensa que isso cria uma melhor imagem para o cliente.

A posição prolongada pode causar fadiga, cãibras nas pernas e dores nas costas. A longo prazo, isto pode danificar as articulações do tornozelo, do joelho e da anca e fazer doer os músculos.

A posição prolongada também é conhecida por estar relacionada com uma variedade de outros efeitos para a saúde, tais como doenças cardiovasculares, parto prematuro, distúrbios venosos crónicos como varizes, problemas circulatórios e aumento do risco de AVC.

Os trabalhadores devem poder adotar uma variedade de posições corporais: de preferência, os trabalhadores devem poder variar entre sentarem-se, ficar de pé e deslocarem-se.


Efeitos para a saúde da posição prolongada

A posição prolongada (regularmente) no trabalho pode conduzir a resultados de saúde adversos. Devido às posições de pé, o trabalhador pode sentir desconforto e fadiga particularmente nos músculos inferiores do membro (pernas e coxas), nas costas e nos pés.

A posição prolongada também está associada a outros efeitos para a saúde. Sabe-se que a permanência prolongada por mais de 8 horas regularmente está fortemente relacionada com a insuficiência venosa crónica, a dor músculo-esquelética do parto prematuro das costas e dos pés inferiores, a baixa pressão arterial, a dor na parte superior e inferior da perna e os abortos espontâneos foram riscos para a saúde associados às condições de trabalho que exigiam uma posição prolongada.

Deve ter-se em conta que a posição prolongada é especialmente prejudicial quando o trabalhador não se move e permanece continuamente no mesmo local. Quando o trabalhador é capaz de se mover, dentro de um círculo com um raio de apenas um metro, o trabalho é realizado de forma muito mais dinâmica e, portanto, mais saudável.

Se um trabalhador tem um problema de saúde existente, como a ciática relacionada com um problema nas costas ou articulações dolorosas devido ao reumatismo, a posição prolongada pode provocar a dor associada e exacerbar o problema de saúde.


Distúrbios músculo-esqueléticos (DME)

Estar de pé é uma postura humana natural e por si só não representa nenhum perigo para a saúde. No entanto, quando ocorre uma posição prolongada, isso diminui a circulação do sangue e reduz o fornecimento de nutrientes aos músculos, permitindo assim que a fadiga muscular se instale. Isto pode resultar em DME do membro inferior (distúrbios músculo-esqueléticos).

As consequências são:

- Pernas fatigadas, incluindo uma tendência aumentada para cair escorregando e tropeçando e um maior risco para o desenvolvimento de dor lombar.

- O fluxo sanguíneo insuficiente pode levar a desconforto/ fadiga e dor no pescoço e ombros.

- O fluxo sanguíneo insuficiente também pode levar a problemas circulatórios nas pernas e levar à dor, varicose e inchaço das pernas.

- Desenvolvimento de distúrbios venosos dos membros inferiores e desconforto no tornozelo/pé.

- Eventualmente, o desconforto pode levar a queixas no tornozelo/pé.

- A imobilização das articulações (coluna, anca, joelhos e pés) pode ocorrer e provocar danos degenerativos das articulações e da dor como consequência. Esta imobilidade pode levar mais tarde a doenças reumáticas devido a danos degenerativos nos tendões e ligamentos.

- A posição coloca uma pressão significativa na articulação das ancas, joelhos, tornozelos e pés, mas sem qualquer movimento significativo da parte.

- Isto reduz a lubrificação normal e o amortecimento das articulações, fazendo com que rasguem. O efeito combinado de pressão e rasgo pode causar grandes quantidades de dor e dificultar a movimentação ou caminhada.

- Desconforto temporário nas pernas e pés e articulações rígidas e rigidez no pescoço e ombros por falta de movimento e postura constrangida.

Quando a duração aumenta, o risco de reclamações também aumenta.


Fatores de risco

Quando a posição estática ocorre, diminui a circulação do sangue e reduz o fornecimento de nutrientes aos músculos, permitindo assim que a fadiga muscular se instale e, eventualmente, ocorre dor nas pernas, costas, pescoço e pés.

Trabalhar numa posição de pé pode ser um problema quando não é possível alternar a postura de pé com outras posturas e quando a duração diária é demasiado elevada.


Duração do tempo de pé

A investigação mostra uma ligação clara entre o tempo que os trabalhadores devem manter e os sintomas relacionados com queixas lombares e queixas de membros inferiores.

Resumindo as informações, consideram-se que os limiares de permanência que podem vir a ser um fator de risco, nomeadamente, são marcados por estes indicadores:

- As queixas lombares são percetíveis quando estão em pé diariamente a partir de 15 minutos e estão a aumentar a partir de 30 minutos.

- Um em cada sete trabalhadores sente-se sobrecarregado quando está de pé a maior parte do tempo enquanto trabalha.

- A exposição à permanência de pelo menos 25% do tempo de trabalho coincide com a experimentação de DME.

- Até 2 a 2,5 horas por dia de pé podem ser considerados de "baixo risco" considerando "sentir-se sobrecarregado".

- Quando em pé, de 2 horas até 4 horas por dia, as queixas de dores lombares  aumentam 50%.

-Quando estão mais de 4 horas por dia, as queixas  aumentam 100%.

- O risco também dependerá de outros fatores, como a postura de pé necessária para fazer o trabalho, se um pedal de pé tiver de ser operado, como em algum trabalho de fábrica ou condução de comboio, ou qualquer torção, alcance ou manuseamento manual envolvido.


Pé estático e posição dinâmica

É importante perceber que existe uma diferença significativa entre a posição prolongada e a posição dinâmica em relação aos efeitos para a saúde. A posição prolongada está exatamente no mesmo local. Posição dinâmica significa que há uma possibilidade de se mover.

Além da diferença na carga mecânica nas estruturas músculo-esqueléticas, existe uma diferença fisiológica substancial entre a forma estática e a posição dinâmica.

Isto está intimamente relacionado com três categorias de que participam no retorno venoso do sangue, dependendo se uma força está a agir por trás nas laterais ou na frente da (inferior) massa sanguínea da perna.

Todos estes três mecanismos de propulsão de "fluxo sanguíneo" podem funcionar corretamente, mesmo que um trabalhador se mova em apenas um metro quadrado. Uma abordagem para mover-se sobre uma estação de trabalho de forma dinâmica, mesmo que o espaço disponível seja limitado deve, portanto, fazer parte de uma abordagem de prevenção.


Sintomas e queixas de saúde

Os sintomas mais relatados parecem ser desconforto, fadiga e inchaço nas pernas. Os sintomas mais especificados e os efeitos para a saúde são:

- Pés e pernas dolorosas
- Inchaço nos pés e nas pernas
- Joanetes
- Problemas no calcanhar, incluindo fasciite plantar / esporões no calcanhar
- Tendinite de Aquiles
- Varizes
- Alterações ortopédicas nos pés
- Dor lombar
- Fluxo sanguíneo restrito
- Imobilização das juntas
- Artrite nos joelhos e ancas
- Rigidez no pescoço e ombros
- Problemas na gravidez
- Pressão arterial elevada
- Problemas cardíacos e circulatórios

Os trabalhadores obrigados a passar demasiado tempo de pé estão em risco muito maior de dor e desconforto que afetam pés, canelas e bezerros, joelhos, coxas, ancas e costas inferiores.

Nota: Tradução da responsabilidade do departamento de SST da UGT

Artigo do OSHwiki destaca as lesões músculo-esqueléticas com o trabalho prolongado em pé


Pés,tornozelos e joelhos no trabalho-Em pé,sentado e andando
 ( imagem com DR)

Segundo as estatísticas europeias, um em cada cinco trabalhadores na União Europeia passa a maior parte do tempo a trabalhar. A longo prazo, a permanência prolongada pode causar fadiga, cãibras nas pernas e dor nas costas.

Um artigo da OSHWiki confere ênfase aos fatores de risco sobre a posição estática prolongada, apresentando os sintomas e as queixas de saúde e oferece soluções para trabalhadores e empregadores para evitar esses riscos.


Visão geral dos factos e números das lesões musculoesqueléticas: prevalência, custos e demografia na UE- Principais conclusões



As lesões musculoesqueléticas constituem o problema de saúde relacionado com o trabalho com maior prevalência.

 Aproximadamente três em cada cinco trabalhadores nos 28 países da UE apresentam queixas relacionadas com lesões musculoesqueléticas. Os tipos mais comuns de LMERT comunicadas pelos trabalhadores são dores nas costas e dores musculares nos membros superiores.

Já as dores musculares nos membros inferiores são comunicadas com menos frequência.

 De todos os trabalhadores da UE que sofrem de problemas de saúde relacionados com o trabalho, 60 % identificam as lesões musculoesqueléticas como sendo o problema mais grave.

 Uma em cada cinco pessoas na UE-28 sofreram dores crónicas nas costas ou pescoço no último ano.

 A proporção de trabalhadores da UE-28 que comunicou queixas de LMERT diminuiu ligeiramente entre 2010 e 2015.




Distúrbios músculo-esqueléticos relacionados com o trabalho: prevalência, custos e demografia na UE" – agora em português



Porque é que as LMER relacionadas com o trabalho continuam a ser tão predominantes na Europa e o que se pode fazer para proteger os trabalhadores e as empresas? 
O relatório recentemente publicado  da OSHA fornece uma visão geral e atualizada do problema na UE e analisa as causas e as circunstâncias por detrás das LMER relacionadas com o trabalho.

O relatório constitui uma base de provas bem fundamentada para apoiar os decisores políticos, os investigadores e a comunidade de segurança e saúde no trabalho a nível da UE e a nível nacional na sua tarefa de prevenir as LMER relacionadas com o trabalho.




Documento de reflexão Lesões músculo-esqueléticas no setor da saúde - Parte IV


(imagem com DR)

Fatores individuais
Embora a carga de trabalho física seja o fator de risco direto mais substancial para as LMER, os fatores individuais também contribuem.

Idade
A partir dos 40 anos, a capacidade física individual (força muscular e aptidão cardiovascular) diminui 1 % ou mais por ano.
Assim, a partir dos 40 aos 60 anos, os profissionais de saúde perdem pelo menos 20 % da sua capacidade física. Se as exigências de trabalho físico permanecerem as mesmas, então a carga de trabalho física relativa - isto é, a carga física em relação à capacidade física individual - aumentará.
Por outras palavras, a capacidade de reserva diminuirá gradualmente, tornando as tarefas de trabalho físico cada vez mais extenuantes à medida que a idade progride.
Além disso, a exposição acumulada de anos de elevadas exigências de trabalho físico contribui para o "desgaste" do organismo e aumenta o risco de saída precoce involuntária do mercado de trabalho.
Assim, as consequências para a saúde das elevadas exigências do trabalho físico podem ser mais graves para os mais velhos do que para os trabalhadores mais jovens. Um estudo dinamarquês acompanhou 4.699 profissionais de saúde durante 11 anos e concluiu que o elevado esforço físico durante o tratamento e transferência do doente é um fator de risco para a pensão de invalidez, ou seja, uma perda total da capacidade de trabalho devido à má saúde, mas apenas entre os trabalhadores mais velhos.
A idade média dos trabalhadores mais velhos da saúde foi de 53 anos no início e 64 anos no final do estudo de investigação.
Em resposta ao aumento da esperança de vida, a maioria dos Estados-Membros da UE está a aumentar gradualmente a idade da pensão do Estado. A idade da reforma do Estado de cerca de 63-67 anos na maioria dos Estados-Membros da UE deverá aumentar ainda mais durante a próxima década.
Com o aumento da idade, não há apenas uma perda inerente da capacidade física, mas também um risco acrescido de doença crónica.
A combinação de alterações naturais relacionadas com a idade, doença crónica e anos de exposição cumulativa torna o trabalho fisicamente exigente ainda mais desafiante para os trabalhadores mais velhos. Isto exige um melhor equilíbrio das exigências do trabalho físico com a capacidade dos trabalhadores mais velhos.

4. Abordagens de proteção
Embora o capítulo 3 deste artigo tenha abordado os fatores de risco, este capítulo irá analisar e discutir o que funciona na prática. Trabalhar com mudanças eficazes nos locais de trabalho de saúde requer conhecimento, recursos económicos, uma mudança de cultura organizacional e um esforço contínuo.
A investigação de alta qualidade baseada no conhecimento é um bom ponto de partida. Os ensaios controlados aleatórios são considerados o desenho "padrão dourado" dos estudos de intervenção.
No entanto, este desenho não pode ficar sozinho, uma vez que tal investigação é muitas vezes de curto prazo e executada com recursos limitados, e o risco de falha de implementação é elevado e muitas vezes não é devidamente avaliado e descrito em relatórios de investigação. Assim, são também necessários estudos de caso a longo prazo bem sucedidos para demonstrar o que funciona na prática.

Formação de tratamento de doentes
Além do uso adequado de dispositivos de assistência, mobilizar os recursos do paciente - em qualquer medida possível - é uma forma brilhante de reduzir a carga física e os benefícios não só do profissional de saúde, mas também do paciente.
Os pacientes que estão presos por períodos prolongados perdem inerentemente massa muscular e função física, mas mobilizar o paciente pode ajudar a minimizar estas perdas.
A hierarquia das técnicas de tratamento e transferência do doente pode ser resumida da seguinte forma:
 Mobilizar os recursos do doente, pois isso reduzirá acentuadamente a carga física e fará o bem à mobilidade do doente.
 Utilização de dispositivos técnicos de elevação, por exemplo, um elevador de teto — que minimizem a carga física.
 Puxar, empurrar ou enrolar (nunca levantar) o paciente com a técnica adequada e utilizar dispositivos de assistência adequados - por exemplo, uma folha de deslizamento - para reduzir a carga de trabalho física.

Para obter mais informações sobre as técnicas de manuseamento do doente, consulte o E-fact 28 (65) da EU-OSHA.
Os elementos de prova provenientes de revisões sistemáticas mostram que as intervenções apenas com a formação de tratamento do doente não são suficientes para prevenir as LMER e lesões nas costas dos profissionais de saúde. Assim, a formação de tratamento do doente deve ser considerada como um elemento do pacote completo.

Dispositivos de assistência
As revisões sistemáticas das intervenções no local de trabalho documentaram a importância dos dispositivos de assistência. Uma revisão sistemática exaustiva, incluindo um ensaio aleatório e 10 estudos antes e depois controlados, concluiu que as intervenções no local de trabalho que incluíam equipamentos técnicos de tratamento do doente reduziram o risco de pedidos de lesões músculo-esqueléticas em mais de 20 %.
Uma outra revisão das intervenções no local de trabalho revelou apenas uma ligeira redução da prevalência da dor lombar (de 41,9 % para 40,5 %) e de pedidos de danos em LMER (de 5,8 a 5,6 por 100 anos de trabalho) ao introduzir dispositivos de elevação para transferência do paciente.
No entanto, a simulação experimental dos mesmos dados revelou que estes números poderiam ser reduzidos para 31,4 % e 4,3 por cada 100 anos de trabalho, respectivamente, no caso da eliminação completa da transferência manual do doente.
Outros estudos mostram possibilidades semelhantes de redução de lesões, por exemplo, a utilização consistente de dispositivos de assistência ao longo de 1 ano reduziu o risco de lesões repentinas nas costas em cerca de 40 % entre os profissionais de saúde dinamarqueses.
Esta constatação sublinha a importância de uma correta implementação destas iniciativas nos locais de trabalho dos cuidados de saúde. Assim, apenas fornecer dispositivos de assistência não é suficiente. Em vez disso, deve haver um foco constante e contínuo na utilização dos dispositivos de assistência disponíveis e na sua utilização correta.
Um estudo recente de 2.000 profissionais de saúde em hospitais dinamarqueses concluiu que faltava uma folha de deslizamento em 30 % dos casos de transferência de doentes em que ocorreu uma lesão aguda nas costas.
Assim, a disponibilidade consistente e a utilização até dos dispositivos de assistência mais básicos são parte integrante do manuseamento seguro do paciente.
Embora as análises sistemáticas recolham provas de vários estudos e países diferentes, estudos de intervenção individuais também revelam descobertas excitantes. Um estudo de intervenção realizado na Dinamarca concluiu que a aquisição de novos dispositivos de assistência ao tratamento dos doentes, combinado com a formação do pessoal de enfermagem, resultou em atitudes mais positivas em relação ao equipamento de manuseamento do doente e no aumento da utilização de equipamentos específicos de tratamento do doente.
No entanto, não foi possível documentar nenhum efeito imediato sobre as LMERT. Um estudo aleatório canadiano revelou que um programa que combinava o treino de transferência de doentes com a maior disponibilidade de dispositivos de assistência — reduziu a fadiga e as exigências físicas, embora as taxas de lesões se mantivessem inalteradas.
Assim, estas iniciativas de proteção nem sempre conduzem a uma redução imediata das LMER, o que pode desencorajar alguns locais de trabalho de saúde de continuarem os esforços preventivos. No entanto, dado que existem várias causas subjacentes às LMER, deve ser dada uma continuação da concentração na melhoria dos fatores subjacentes, em vez de um único enfoque na dor e na lesão.
Tal como discutido na secção seguinte, seguir-se-á a melhoria das LMER - embora muitas vezes a longo prazo - quando se trabalhar para melhorar os fatores subjacentes.

Cultura organizacional de segurança
As mudanças culturais organizacionais levam tempo, o que é igualmente aplicável à cultura da segurança. Uma revisão sistemática baseada em 27 estudos de intervenção no local de trabalho de longa duração investigou o efeito de um "programa de tratamento seguro de doentes" sobre lesões músculo-esqueléticas nos profissionais de saúde.
O cerne deste programa é eliminar o levantamento manual, garantindo dispositivos de elevação adequados, educação, formação e equipas de elevação, e fomentando uma cultura de segurança na organização.
Num dos estudos incluídos, a implementação de dispositivos de assistência, combinada com um programa abrangente de ergonomia, reduziu em 60 %, os dias de trabalho perdidos em 87 %, e os custos de compensação dos trabalhadores em 91% durante um período de seguimento de 3 a 5 anos.
Nos diferentes estudos incluídos na revisão sistemática, o programa de tratamento seguro do doente reduziu a prevalência de lesões em cerca de metade.
É importante que o programa tenha sido especialmente eficaz em departamentos de alto risco, ou seja, unidades de cuidados intensivos, onde os doentes necessitam de assistência substancial.
Os efeitos benéficos dos programas de tratamento seguros dos doentes melhoraram ao longo do tempo, o que sublinha a importância de um esforço a longo prazo e continuado para fazer as mudanças culturais necessárias.
Um outro estudo de coorte a longo prazo dos EUA - publicado após a revisão sistemática - demonstrou que as mudanças positivas poderiam ser mantidas durante muitos anos após a implementação de um programa de tratamento seguro do doente.
Uma lição importante aprendida com os estudos de intervenção a longo prazo é que a compra de dispositivos de assistência por si só não garante o sucesso. Isto deve ser combinado com o trabalho no sentido de uma cultura de segurança influente que envolva todas as partes interessadas, incluindo gestores, trabalhadores e pessoal de segurança e saúde.
A 'Visão Zero' é um conceito útil para construir uma cultura organizacional forte com elevado capital social e uma visão coletiva de prevenção de acidentes e melhoria contínua da segurança, saúde e bem-estar.
A ideia é mudar a mentalidade, os pressupostos, os valores e as crenças das partes interessadas, que influenciam a forma como as pessoas se comportam nas organizações, para uma visão partilhada de zero danos no local de trabalho. Assim, a inspiração do Vision Zero pode ser um bom ponto de partida para melhorar a cultura de segurança organizacional.

Participação dos trabalhadores
Os trabalhadores têm um conhecimento detalhado do seu trabalho e, muitas vezes, boas ideias sobre como torná-lo mais seguro. No entanto, só os trabalhadores podem não ter recursos ou mandatos para fazer alterações reais. Uma abordagem participativa que envolva todas as partes interessadas - com a experiência prática dos trabalhadores no centro - pode ser um caminho eficaz a seguir.
Um grande ensaio de controlo aleatório envolvendo 27 departamentos de cinco hospitais na Dinamarca investigou o efeito de uma abordagem participativa na melhoria da utilização de dispositivos de assistência.
A abordagem participativa consistia em duas oficinas de 2 horas com profissionais de saúde e gestores de cada departamento, bem como pessoal de segurança e saúde do hospital.
Os participantes identificaram primeiro barreiras e soluções para uma melhor utilização de dispositivos de assistência e, em seguida, desenvolveram planos de ação específicos do departamento.
 Os trabalhadores forneceram a sua experiência prática e sugestões, o pessoal de segurança e saúde forneceu os seus conhecimentos profissionais e os gestores avaliaram se os recursos necessários estavam ou podiam ser obtidos. Após 1 ano, o uso geral de dispositivos de assistência - medido com acelerómetros ligados aos dispositivos de assistência - aumentou.
Além disso, a comunicação e a orientação melhoraram em resultado da intervenção. No entanto, estas alterações positivas não foram de magnitude suficiente para conduzir a uma redução imediata dos PMD.
No entanto, esta intervenção mínima constituída por apenas dois workshops de 2 horas mostra um potencial promissor para abordagens participativas como parte dos esforços coletivos de segurança e saúde.
Com base na ESENER, muitos estabelecimentos do setor da saúde ('Atividades de saúde humana e de trabalho social') asseguraram a representação dos trabalhadores em termos de conselhos de trabalho, representação sindical, comités de segurança e saúde e representantes da segurança e da saúde.
Além disso, o setor da saúde é o que apresenta valores mais elevados em termos de envolvimento dos trabalhadores em matéria de riscos psicossociais.
Assim, o setor da saúde tem uma base forte para reforçar a participação dos trabalhadores para melhorar a segurança e a saúde em relação aos fatores de risco de LMER.
Tradução da responsabilidade do Departamento de SST da UGT