Artigo OSHWiki Os efeitos do trabalho por turnos na saúde

Qual é o problema?

 

Estudos recentes tendem a concordar que o trabalho por turnos tem um efeito sobre o risco de ocorrerem acidentes de trabalho. Mostram que os turnos de trabalho noturnos têm um risco de lesão 25 a 30% maior do que os turnos de trabalho. Também mostram que trabalhar em turnos de 12 horas em vez de em turnos de oito horas aumenta o risco de lesão, novamente em 25-30%.

O risco aumenta uniformemente nos primeiros quatro turnos consecutivos, com aumentos maiores na noite do que em turnos diurnos. A perturbação dos ritmos biológicos ao longo de muitos anos pode ter efeitos negativos a longo prazo, o que é uma preocupação no local de trabalho, dada a tendência para a reforma posterior. Pensa-se que o trabalho por turnos perturbe o relógio do corpo, o sono e a vida familiar e social. As perturbações podem resultar em efeitos agudos no humor e no desempenho, o que pode levar a efeitos a longo prazo na saúde mental.

Juntos, estes podem ter um impacto tanto na segurança como na saúde. Este artigo centra-se nos efeitos a longo prazo do trabalho por turnos e nas implicações para a segurança e gestão da saúde, especialmente a conceção de emprego e a organização de trabalho.

 

Tem vários objetivos fundamentais:

- Determinar os efeitos a longo prazo do trabalho por turnos na qualidade do sono, qualidade de vida, saúde física ("disfunção metabólica") e funcionamento cognitivo;

 - Desenvolver um modelo que mostre como todas as variáveis associadas ao trabalho por turnos interagem ao longo do tempo e afetam a segurança e a saúde no trabalho.

 

O que fizeram os nossos investigadores?

Os investigadores utilizaram uma variedade de técnicas estatísticas para analisar dados sobre o trabalho por turnos e a saúde que tinham sido recolhidos em França durante um período de dez anos (o estudo VISAT, de 1996 a 2006). Os dados foram obtidos por médicos profissionais durante os exames de saúde anual de uma grande e representativa amostra de participantes de uma série de profissões e origens socioculturais.

A amostra era de 3.237 trabalhadores que tinham 32, 42, 52 e 62 anos quando os dados foram recolhidos pela primeira vez em 1996. Os dados foram recolhidos duas vezes mais, em 2001 e 2006, permitindo aos investigadores seguir as mesmas coortes em intervalos de cinco anos. O número na população de testes diminuiu naturalmente ao longo dos dez anos de recolha de dados. Apesar disso, os dados estavam disponíveis para 1.257 dos participantes durante todo o período de estudo.

 

O que os nossos investigadores descobriram?

 

Sono

Sem surpresa, a análise de dados dos investigadores indicou que aqueles que nunca tinham feito trabalho por turnos reportaram os padrões de sono menos perturbados. Aqueles que desistiram do trabalho por turnos aos 52 anos ou mais tarde desfrutaram de uma melhoria subsequente no seu sono.

Por outro lado, os participantes que tinham desistido do trabalho por turnos mais cedo (antes dos 52 anos) continuaram a reportar um sono fraco – na verdade, o mesmo nível de problemas de sono que os atuais trabalhadores por turnos. Os investigadores não encontraram razões óbvias para que os problemas de sono causados pelo trabalho por turnos persistissem no grupo de "desistência antecipada", mas não no grupo de "desistente posterior".

Uma explicação possível é que o grupo de "desistente precoce" era mais pobre quando entrava no trabalho por turnos, ou eram especialmente intolerantes aos seus efeitos disruptivos, o que os levou a desistir muito rapidamente. Por outro lado, aqueles que permaneceram no trabalho por turnos até relativamente tarde na sua vida profissional fizeram-no porque eram mais tolerantes com o trabalho por turnos e não experimentaram efeitos tão negativos no seu sono.

 

Qualidade de vida

Foram examinados cinco aspetos do bem-estar:

- Fadiga crónica (sentir-se sempre cansado);

- A reatividade emocional;

- Isolamento social dificuldades na formação e manutenção das relações;

 - Stresse;

- Saúde geral.

 

Os investigadores descobriram que os participantes que trabalhavam em turnos relatavam mais fadiga crónica do que os trabalhadores do dia.

Os resultados indicaram algumas evidências de que a fadiga diminuiu após os trabalhadores deixarem de fazer trabalho por turnos. Por outro lado, a fadiga aumentou ou manteve-se inalterada para aqueles que não mudaram o padrão de trabalho.

Sobre os restantes quatro aspetos da qualidade de vida, os investigadores não observaram melhorias estatisticamente significativas após deixarem o trabalho por turnos. Isto sugere que os efeitos negativos do trabalho por turnos não desaparecem imediatamente após os trabalhadores deixarem de fazer trabalho por turnos – com exceção da fadiga crónica.

Saúde física

Os investigadores descobriram que os trabalhadores por turnos ou antigos trabalhadores por turnos são mais propensos do que os trabalhadores que nunca trabalharam por turnos para apresentar sintomas de síndrome metabólica – uma série de problemas de saúde física como obesidade, doenças cardiovasculares, úlceras pépticas, problemas gastrointestinais e incapacidade de controlar os níveis de açúcar no sangue.

A análise teve em conta possíveis diferenças entre os dois grupos em termos de idade, sexo, estatuto socioeconómico, tabagismo, ingestão de álcool, stresse percebido e dificuldade de sono.

 

Cognição

De cada vez que os dados foram recolhidos, os resultados de testes neuropsicológicos (velocidade, atenção, memória episódica verbal) mostraram uma associação clara e independente entre o trabalho por turnos e o desempenho cognitivo. Esta constatação foi estatisticamente significativa para aqueles que trabalhavam em turnos há dez anos ou mais, mas não para aqueles que trabalham em turnos há menos de dez anos.

Os atuais trabalhadores por turnos tendem a ter o mesmo desempenho cognitivo que os antigos trabalhadores por turnos que tinham regressado ao horário normal de trabalho há menos de cinco anos. Em contraste, aqueles que tinham deixado o trabalho por turnos há mais de cinco anos e aqueles que sempre foram trabalhadores diurnos exibiram um maior desempenho cognitivo.

Os investigadores não encontraram uma relação estatisticamente significativa entre a capacidade cognitiva e a qualidade do sono ou medidas de saúde física, duas variáveis que estão associadas a horários de trabalho incomuns.

 

Modelo concetual

 

 

 

Os investigadores desenvolveram ainda um modelo (Figura 1) que mostra como as caraterísticas de horários de trabalho anormais podem perturbar o relógio do corpo, o sono e a vida familiar e social (mostrada como Nível 3).

Embora os fatores individuais, situacionais e organizacionais (Nível 2) possam moderar estas perturbações, pode ainda haver efeitos agudos sobre o humor e o desempenho (Nível 4), que também podem ser afetados pelas exigências de emprego e pela carga de trabalho.

Estes efeitos agudos podem, por sua vez, alimentar-se de volta ao Nível 3, e resultar em efeitos crónicos na saúde mental e na diminuição da segurança (Níveis 6 e 7). Os indivíduos podem adotar estratégias de coping (Nível 5) para moderar os impactos na saúde mental e as formas pelas quais estes afetam o humor e o desempenho.

 

O que significa esta pesquisa?

Este estudo tem lançado alguma luz sobre os efeitos mais crónicos da exposição ao trabalho por turnos e a sua potencial recuperação após deixar o trabalho por turnos. A pesquisa identificou os efeitos crónicos do trabalho por turnos na disfunção metabólica e no desempenho cognitivo, que parecem ser consequências não relacionadas de horários de trabalho anormais.

Também analisou como estes efeitos negativos podem aumentar com mais exposição ao trabalho por turnos (por exemplo, disfunção metabólica, fadiga crónica e desempenho cognitivo) e pode reduzir-se subsequentemente quando os indivíduos deixam o trabalho por turnos.

As evidências sugerem que, embora algumas medidas (por exemplo, queixas de sono e desempenho cognitivo) possam recuperar quando um indivíduo abandona o trabalho por turnos, outras (por exemplo, stress percebido e isolamento social) mostram pouca evidência de recuperação.

 

Boas práticas em ação: gerir os efeitos do trabalho por turnos na saúde

Com base neste estudo, e nas melhores práticas existentes, as recomendações dos nossos investigadores incluem uma mistura de mudanças de bom senso por parte dos indivíduos ao seu estilo de vida e medidas práticas por parte dos empregadores para o ambiente de trabalho.

 

Problemas de sono e fadiga

 

Conselhos para trabalhadores:

      evitar cafeína, álcool e grandes refeições antes de ir dormir

      restringir a ingestão de energia no turno da noite entre a meia-noite e as 06:00 e tentar comer no início e no fim do turno

      tomar o pequeno-almoço antes do seu dia dormir depois de um turno noturno para evitar acordar por causa da fome

      certifique-se de que a família e amigos estão conscientes e atenciosos das suas horas de sono e necessidades

      garantir que tem um lugar confortável e tranquilo para dormir durante o dia

      ar condicionado, atendedor de chamadas telefónicas, tampões de espuma, máscaras para os olhos e boas persianas/cortinas podem melhorar o seu sono

      tempo para um relaxamento tranquilo antes de dormir (por exemplo, leitura, exercícios de respiração, técnicas de relaxamento muscular)

      tentar estabelecer um horário de sono para facilitar o sono durante o dia

      evite exercícios extenuantes antes de dormir porque o metabolismo do seu corpo permanecerá elevado por várias horas e isso dificulta o sono

      se não conseguir dormir depois de uma hora, leia um livro ou ouça música silenciosa por um tempo

      se ainda não consegue dormir, tente novamente mais tarde

      tentar deixar o trabalho por turnos por volta dos 40 anos, pois é frequentemente quando os problemas de sono dos trabalhadores por turnos pioram.

 

 

Conselhos para empregadores

      avaliar o design do calendário de turnos, como o comprimento das pausas, e os tempos de início e de chegada

      permitir tempo adequado entre turnos para dormir, preparação de refeições

      evitar retornos rápidos

      agendar o trabalho mais exigente no início do turno, quando os trabalhadores estão mais alerta

      agendar não mais do que cinco a sete turnos seguidos, e não mais de duas noites seguidas

      garantir que o local de trabalho está iluminado - evite horas extraordinárias excessivas, turnos de divisão e turnos excessivos de 12 horas

     rode os turnos para a frente (manhã – tarde – noite) - fornecer pelo menos 48 horas entre alterações de turno para permitir que o corpo se ajuste

      aproveitar as diferenças individuais - forneça um quarto com instalações para os trabalhadores se deitarem e descansarem antes e depois de um turno

      identificar e tratar os trabalhadores que têm distúrbios do sono, e transferi-los para o trabalho diurno

      avaliar os problemas de sono durante os controlos de saúde regulares, e garantir que estes controlos de saúde se tornem mais frequentes a partir dos 40 anos e nos que são trabalhadores por turnos há 10 anos ou mais.

 

Saúde psicológica e física

Conselhos para os trabalhadores

      tentar evitar fazer 10 anos consecutivos de trabalho por turnos

      manter um estilo de vida saudável com exercício, horários regulares de refeições e bons hábitos de sono quando não trabalha

      mantenha o mais próximo possível de um padrão normal de ingestão de alimentos, dividindo a sua comida diária em três refeições principais, cada uma contribuindo cerca de um terço para a sua ingestão geral. Quanto maior for a sua energia, mais frequentes serão as suas refeições e lanches

      evitar produtos ricos em açúcar como refrigerantes, produtos de padaria, doces e alimentos de hidratos de carbono não-fibras como pão branco

      em vez disso, escolha vegetais, saladas, frutas, carne magra, aves, peixe, lacticínios, grãos, sopas vegetais, pão integral, nozes cozidas, chá verde

      usar técnicas de relaxamento, tais como respiração profunda e lenta

      planear dias de folga com antecedência, se possível.

      tentar dar prioridade a tarefas e enfrentar uma de cada vez

      trabalhadores de turno da tarde/noite devem ter a sua refeição no meio do dia, em vez de durante o seu turno

      trabalhadores noturnos devem comer levemente durante todo o turno, com um pequeno-almoço moderado

      relaxar durante as refeições e dar tempo para a digestão

      beber muita água

      reduzir alimentos ricos em gordura e sal e evitar o uso de fast food e máquinas de venda automática

      evitar o uso excessivo de antiácidos, tranquilizantes e comprimidos para dormir.

 

Conselhos para empregadores

      mover as pessoas do trabalho por turnos após 10 anos de exposição - plano muda o mais possível

      manter horários flexíveis, permitindo aos trabalhadores para os turnos de comércio

      agendar folgas nos fins de semana

      fornecer workshops e sessões de informação sobre gestão de stress

      certifique-se de que as exigências sobre os trabalhadores são razoáveis

      Maximizar a autonomia dos trabalhadores

      incluir uma componente de saúde mental para os programas de assistência aos colaboradores

      considerar a oferta de instalações para atividades sociais, tais como recreação e reuniões sociais do pessoal

      fornecer instalações de exercício no local

      fornecer uma cafetaria 24 horas onde os trabalhadores noturnos podem obter uma refeição quente e nutritiva e instalações de refeições apropriadas que, por exemplo, permitem que uma refeição seja consumida fora do local de trabalho, com os colegas, em um ambiente o mais agradável possível

      agendar pausas regulares de refeições

      fornecer emprego diurno para os trabalhadores que não podem trabalhar por razões médicas

      fornecer controlos de saúde regulares (anuais) para trabalhadores por turnos e transferi-los para o trabalho diurno, se necessário.

Isolamento social

Conselhos para trabalhadores

      usar um calendário para agendar eventos e atividades

      estabelecer boas capacidades de comunicação

      agendar pelo menos uma refeição diária com a família, para manter os canais de comunicação abertos e promove um bom hábito alimentar

      socializar com outros trabalhadores por turnos e suas famílias, para minimizar a perturbação que o trabalho por turnos pode ter na sua vida social

      manter em contato com parceiro e crianças diariamente

      reservar tempo de lado para apenas você e o seu parceiro

      cuidadosamente planear atividades familiares, como os laços familiares são uma mercadoria preciosa

      prestar muita atenção à aptidão física, uma vez que um programa de exercício regular ajuda o corpo a adaptar-se aos efeitos negativos do trabalho por turnos e também pode ajudar a melhorar a qualidade e a quantidade de sono

      praticar a redução do stress.

Conselhos para os empregadores

      fornecer uma creche no local

      oferecer soluções de creche 24 horas

      oferecer atividades para os filhos dos colaboradores, tais como patrocinar equipas desportivas, etc.

      fornecer transporte para eventos

      fornecer workshops sobre comunicação e resolução de conflitos

      organizar grupos de passatempo ou interesse no local de trabalho (por exemplo, aulas de arte, grupos de apoio)

      patrocinar equipas desportivas e ligas de funcionários (por exemplo, liga de futebol da empresa).

Nota: Tradução da responsabilidade do Departamento de SST

 

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