A ETUI editou recentemente uma
publicação - Doenças prolongadas, regresso aos regimes de trabalho e ao papel
das relações laborais – disseminado ontem neste Blog e que se centra no papel
das estruturas das relações industriais e dos seus intervenientes na abordagem
e na facilitação do regresso ao trabalho dos trabalhadores e trabalhadoras na
sequência de doenças crónicas.
Esta publicação parte da
evidência que pese embora a transição demográfica e a transformação dos
mercados de trabalho acautelam uma vida profissional mais longa e a existência
de políticas de envelhecimento ativo, a prevalência de condições crónicas de
saúde também aumentou, o que agrava as questões relacionadas com a redução dos
trabalhadores e a sustentabilidade dos sistemas de segurança social.
Esta publicação encontra-se disponível
em inglês, sendo que pela pertinência e atualidade da temática considerámos
importante proceder á tradução do seu primeiro capítulo, conteúdo que
disponibilizamos neste post.
Boa leitura!
Contexto
As
alterações demográficas, incluindo o envelhecimento e a longevidade, juntamente
com o mundo do trabalho em permanente transformação, têm implicações no bom
funcionamento dos mercados de trabalho nos países europeus. De acordo com
estimativas recentes, um terço da população na Europa deverá ter 65 anos ou
mais até 2070 (contra um quinto em 2019), enquanto a esperança de vida deverá
aumentar para 86 anos no caso dos homens e 90 anos nas mulheres na mesma data.
À
medida que a população envelhece e a vida profissional aumenta, é de esperar
que um número crescente de trabalhadores enfrente condições de saúde que possam
levar à sua ausência no trabalho ou a trabalhar em situação de doença (EU-OSHA
2016).
Entretanto,
é provável que as alterações demográficas criem desafios sociais, como a
redução da mão-de-obra ou a sustentabilidade dos sistemas da segurança social,
apelando a uma ação política para manter o crescimento económico, garantindo simultaneamente
que as economias europeias permaneçam inclusivas e prósperas.
Algumas
medidas políticas incluem o alargamento da vida profissional através de
aumentos na idade de reforma ou de envelhecimento ativo, bem como a promoção do
regresso ao trabalho e a reintegração e a retenção de pessoas que estiveram
ausentes do trabalho devido a doenças crónicas de saúde ou incapacidade. Outras
medidas de apoio e ajustamento no local de trabalho, a par da legislação
subjacente, são as condições prévias para facilitar a reintegração de
indivíduos com doenças crónicas (ou deficiências) no mercado de trabalho (Amir
et al. 2010).
É
esta noção do regresso ao trabalho que está no centro deste livro. Em relação a
isso, o Princípio 17 do Pilar Europeu dos Direitos Sociais afirma
especificamente que "as pessoas com deficiência têm direito a um apoio ao
rendimento que garanta a vida com dignidade, serviços que lhes permitam
participar no mercado de trabalho e na sociedade, e um ambiente de trabalho
adaptado às suas necessidades.
Embora o Pilar se refira a pessoas com
deficiência, a linha divisória entre doenças crónicas e incapacidade é
desfocada e a ausência de doença a longo prazo é frequentemente um precursor da
deficiência (OCDE 2010). Em qualquer dos casos, a medida em que as políticas
são implementadas ou os serviços são implementados para facilitar o regresso ao
trabalho, ou reintegrar os trabalhadores com doenças crónicas ou incapacidades
que limitam as suas capacidades de realizar o seu trabalho, é uma questão em
aberto.
Entretanto,
as estruturas e os intervenientes nas relações industriais, representando os
interesses dos trabalhadores e dos empregadores, constituem componentes-chave
dos mercados de trabalho, contribuindo para o seu bom funcionamento e para a
melhoria do ambiente de trabalho.
Uma
vez que os agentes industriais visam encontrar um equilíbrio entre as
necessidades dos empregadores e dos trabalhadores, o envolvimento dos parceiros
sociais na resolução das implicações da mudança demográfica no local de
trabalho e no regresso ao trabalho exige uma investigação aprofundada.
Neste
contexto, este livro reúne duas vertentes de investigação, uma sobre o regresso
ao trabalho e outra sobre as relações laborais, com o objetivo de desenvolver a
nossa experiência sobre o papel que as estruturas e os atores das relações
industriais desempenham a nível da UE e nos Estados-Membros na abordagem e
facilitação do regresso ao trabalho e na retenção de trabalhadores que sofrem
de doenças crónicas no local de trabalho.
Uma
agência norte-americana, define as doenças crónicas em geral como
"condições que duram um ano ou mais e exigem cuidados médicos permanentes
ou limitam as atividades da vida diária ou ambas".
As doenças crónicas são as principais
causas de morte e de incapacidade em todo o mundo e são entendidas como aquelas
de longa duração (com ou sem cura) e progressão lenta. Exemplos proeminentes
incluem doenças cardiovasculares, cancro, diabetes, doenças músculo-esqueléticas
e doenças mentais.
A Organização Mundial de Saúde afirma
que a maioria das doenças crónicas estão ligadas por fatores de risco
biológicos comuns – nomeadamente a pressão arterial alta, o colesterol alto e a
obesidade – e são evitáveis com políticas que abordam os determinantes dos
fatores de risco comportamentais relacionados (por exemplo, dieta pouco
saudável, inatividade física e consumo de tabaco).
Estas doenças implicam um encargo
significativo para a saúde e para o bem-estar da mão-de-obra; e constituem a
principal causa de mortalidade e morbilidade na UE (Guazzi et al. 2014); e têm
consequências económicas consideráveis para os indivíduos, tais como, a redução dos salários ou as taxas de
participação da força de trabalho (Busse et al. 2010), e para as economias
nacionais através da redução da oferta e da produção de mão-de-obra (por
exemplo, absentismo), redução das receitas fiscais e menores rendimentos dos
investimentos em capital humano.
A
Eurofound (2019) afirma que mais de um quarto da população ativa da UE reporta
que vive com uma doença crónica e que a prevalência de doenças crónicas tem
aumentado nos últimos anos para todas as faixas etárias, mas particularmente
para os indivíduos mais velhos.
A investigação demonstrou, efetivamente,
que os trabalhadores mais velhos são mais propensos a desenvolver doenças
crónicas; por exemplo, a Eurofound (2019) informa que os trabalhadores com mais
de 50 anos têm mais do dobro das probabilidades de ter uma doença crónica em
comparação com trabalhadores com menos de 35 anos.
As questões de saúde mental relacionadas com vários
fatores psicossociais, como o stresse e/ou ansiedade, distúrbios
músculo-esqueléticos, cancros, doenças cardiovasculares, problemas respiratórios
e diabetes têm estado entre as doenças crónicas mais prevalentes da Europa
(Comissão Europeia 2017).
Enquanto
as doenças cardiovasculares relacionadas com o trabalho são responsáveis por
quase um quarto das mortes em todo o mundo (Takala et al. Em 2014), o impacto
das perturbações músculo-esqueléticas no trabalho também é considerável, uma
vez que diminuem a produtividade e aumentam a ausência de doença (EU-OSHA
2007), causando quase metade de todas as ausências de trabalho com duração
igual ou superior a três dias na UE, bem como 60 por cento da incapacidade de
trabalho permanente (Bevan et al. 2013).
Pode
ser difícil identificar a principal causa de doenças crónicas, uma vez que uma
série de fatores como o ambiente de trabalho, a predisposição genética ou
outros fatores individuais podem estar em jogo, no entanto, em alguns casos, as
doenças crónicas podem ser agravadas por causa do trabalho.
Saúde
e doenças cruzam-se com o género; na UE, embora os homens tenham expectativas
de vida mais baixas do que as mulheres, as mulheres relatam mais frequentemente
uma saúde geral "má" ou "muito má" e têm taxas mais
elevadas de doença crónica (Franklin et al. 2021).
As
mulheres e os homens também diferem em termos das doenças que são mais
propensos a desenvolver; por exemplo, a diabetes e o tabagismo têm um peso
maior como fatores de risco nos homens do que nas mulheres. As taxas de
obesidade são ligeiramente mais altas nos homens do que nas mulheres, mas as
mulheres são desproporcionalmente afetadas por cancros relacionados com a
obesidade (Franklin et al. 2021).
Além
disso, os dados relativos à saúde profissional mostram que as mulheres na
Europa reportam mais doenças relacionadas com o trabalho do que os homens
(Casse e De Troyer 2021). A questão das perturbações músculo-esqueléticas é
notavelmente mais suscetível de afetar as mulheres.
Isto
está ligado ao tipo de papéis no local de trabalho que as mulheres ocupam e que
as expõem aos riscos relacionados com o stresse biomecânico (por exemplo,
trabalho repetitivo, levantamento de pessoas), mas também a elas com muito
pouca margem de manobra e autonomia no seu trabalho; que sofrem de encargos
físicos tanto no seu trabalho profissional como no seu trabalho doméstico (não
remunerado); e que a sua fisiologia os torna mais suscetíveis ao
desenvolvimento de certas patologias (síndrome do túnel cárpico, por exemplo).
Estão
também frequentemente expostos a riscos psicossociais, nomeadamente nas
profissões de assistência pessoal, cuidados e serviços (Casse e De Troyer
2021).
Doenças
crónicas e Covid-19
Existem
várias ligações entre a doença crónica e o Covid-19. Em primeiro lugar, a
investigação mostrou, até agora, que ter uma doença crónica aumenta a
probabilidade de sofrer consequências mais graves do Covid-19 (por exemplo,
hospitalização, permanência numa unidade de cuidados intensivos ou mesmo
morte). A recente pandemia parece ter desempenhado um papel negativo na
medicina preventiva, impedindo a deteção avançada de doenças crónicas que
teriam sido monitorizadas ou diagnosticadas precocemente em tempos normais.
Por
exemplo, as restrições inerentes aos confinamentos e a tensão colocada nos
sistemas de saúde devido ao Covid-19 implicaram que os serviços de cuidados
oncológicos fossem severamente perturbados em toda a Europa (e globalmente),
atrasando significativamente o diagnóstico e o tratamento precoce, e tendo um
impacto direto nas possibilidades de cura ou sobrevivência de muitos doentes
com cancro.
De
acordo com o Registo Belga do Cancro, estima-se que 5 000 novos diagnósticos de
cancro não tenham sido feitos devido à pandemia Covid-19 em 2020; o que é
provavelmente o resultado da diminuição da disponibilidade de pessoal médico
para serviços de assistência em hospitais que não o Covid-19.
Além
disso, os confinamentos revelaram-se particularmente desafiantes para a saúde
mental, com preocupações expressas por profissionais médicos de toda a Europa
sobre o impacto do isolamento prolongado e da falta de contacto social. Isto é
exacerbado pelo aumento da insegurança financeira e da pobreza – que é provável
que tenha um impacto desproporcionado nas mulheres, dado que, em média, as
mulheres têm rendimentos mais baixos e ocupam mais frequentemente empregos com
condição mais precárias (Bambra et al. 2021).
Os
impactos para a saúde mental também são suscetíveis de ser mais fortes para as
mulheres, uma vez que os encerramentos dos estabelecimentos escolares levaram a
pressões acrescidas de acolhimento de crianças. Isto é particularmente
desafiante para as pessoas que já sofrem de doenças mentais e que as mulheres
são mais propensas a sofrer de ansiedade e depressão; é possível que o
bem-estar psicológico das mulheres tenha sofrido excessivamente em resultado dos
confinamentos (Bambra et al. 2021).
A
pandemia Covid-19 é uma situação em evolução, mas torna-se evidente que a nova
doença pode ter impactos duradouros na saúde.
As
estimativas atuais são de que 5-10 por cento das pessoas que tiveram Covid-19
desenvolverão o chamado " Covid prolongado", em que os sinais e
sintomas continuam por mais de 12 semanas. Esta situação de Covid prolongado
está associado a muitos e diferentes sintomas que podem oscilar ao longo do tempo,
desde fadiga e dor de cabeça até falta de ar e problemas neurológicos. Entre
uma amostra de mais de 20 000 participantes do estudo que deram positivo para o
Covid-19 no Reino Unido, 14,7 por cento das mulheres relataram sintomas às 12
semanas em comparação com 12,7 por cento dos homens.
Um
estudo da Longfonds, a Fundação Holandesa pulmonar, em conjunto com as
universidades de Maastricht e Hasselt, concluiu que, seis em cada dez meses
após a infeção, nove em cada dez pessoas sofriam de mais de um sintoma e menos
de 5% não tinham sintomas.
A
grande maioria dos inquiridos no estudo (94 por cento) não foi hospitalizada
por causa do Covid-19, mas foram casos "leves". Tratava-se de doentes
relativamente jovens com uma idade média de 48 anos. De longe, o maior grupo
(86 por cento) afirmou que a sua saúde era boa antes da infeção do vírus e 61
por cento não tinham nenhuma condição subjacente.
Sabemos
também que mais de metade das pessoas que sofrem de sintomas há mais de seis meses
passam a ter défices de memória passados 7 meses e que podem também ser
desenvolvidos novos diagnósticos, incluindo diabetes, doenças cardíacas e
doenças hepáticas.
Aceda ao documento original Aqui
Tradução da responsabilidade do Departamento de SST da UGT
