Artigo oshwiki - Intervenção precoce dos distúrbios músculo-esqueléticos entre a população ativa - parte I

(imagem com DR)

Divulgamos no nosso Blog este interessante artigo OSHWIKI sobre a importância da intervenção precoce na prevenção dos distúrbios músculo-esqueléticos relacionados com o trabalho. Os DME são uma das doenças mais comuns relacionadas com o trabalho. Afetam milhões de trabalhadores europeus e portugueses. 

Combater este problema de saúde contribui para melhorar a vida dos trabalhadores e justifica-se plenamente do ponto de vista económico.

Este artigo encontra-se em inglês, sendo que pela importância e atualidade do tema justifica-se a divulgação da sua tradução.

Nota: esta tradução é da responsabilidade do Departamento de SST da UGT. 

Aceda à versão original Aqui.

Introdução

Este artigo diz respeito a uma intervenção precoce em que o trabalho é comprometido ou agrava um problema músculo-esquelético. Quanto mais cedo for gerido um problema músculo-esquelético, menor é a probabilidade de conduzir a uma perda de trabalho a longo prazo.

A intervenção precoce dos cuidados de saúde consiste em:

- Encaminhamento rápido;

- Diagnóstico e gestão clínica por especialistas músculo-esqueléticos na primeira semana de incapacidade de trabalho;

- Educação do paciente;

- Mobilização precoce;

- Recomendações para a atividade física;

- Apoio para o regresso ao trabalho.

O principal foco do artigo é a forma como os sistemas de saúde podem fornecer uma intervenção precoce, em cooperação com outros serviços, para apoiar o trabalhador a continuar no emprego.

É também discutida a intervenção precoce no local de trabalho e o papel do empregador.

O que são distúrbios músculo-esqueléticos?

As perturbações músculo (DME) incluem um amplo espectro de altas condições de prevalência na população em geral, tais como doenças articulares, doenças do tecido conjuntivo, problemas nas costas, reumatismos de tecido mole, osteoartrite e osteoporose.

 Os DME afetam todas as faixas etárias, causando um grande impacto na qualidade de vida, tanto para os doentes como para os seus familiares.

Quando são causados ou piorados pelo trabalho, são referidos como DME relacionados com o trabalho.

O fardo das desordens músculo-esqueléticas

Estas condições constituem a principal causa de incapacidade física na maioria das regiões globais. Além disso, a incapacidade relacionada com as perturbações músculo-esqueléticas é um problema crescente, uma vez que aumentou 23% entre 1990 e 2017.

No que diz respeito ao impacto socioeconómico das perturbações músculo-esqueléticas, é equivalente ou excede as doenças cardiovasculares ou o cancro.

No que diz respeito ao local de trabalho, todos os anos, milhões de trabalhadores europeus de todos os tipos de emprego e de emprego são afetados pelos DME através do seu trabalho. Com base em dados do European Survey on Work Conditions de 2015:

- 43% dos trabalhadores reportaram dores nas costas

- 42% relataram dores musculares no pescoço e nos membros superiores

- 29% dores nos membros inferiores.

Os DME são uma das causas mais importantes da falta de trabalho e a reforma antecipada: causam quase:

- 50% de todas as faltas de trabalho com a duração de pelo menos três dias na UE

-  60% da incapacidade de trabalho permanente que equivale a mais de 500 milhões de dias de doença por ano na Europa.

Embora não seja fácil calcular o verdadeiro impacto económico dos DME, uma análise de 2015 estimou que os custos totais dos DME relacionados com o trabalho se encontravam na ordem dos 240 mil milhões de euros ou até 2% do Produto Nacional Bruto (PNB).

Os DME são, de acordo com esta análise, responsáveis por 40 a 50% dos custos de todas as questões de saúde relacionadas com o trabalho.

O que é a intervenção precoce

A intervenção precoce tem a ver com a garantia de que o calendário de qualquer intervenção é suficientemente precoce para apoiar a reversibilidade da deficiência associada a qualquer DME, com o objetivo de restaurar a função e prevenir a incapacidade a longo prazo.

O timing é fundamental para garantir a reversibilidade: não existe uma regra, mas as evidências mostram que quanto mais tempo a intervenção inicial for adiada, maior é a probabilidade de o problema e a incapacidade associada serem irreversíveis.

A intervenção precoce pode assumir diferentes formas, dependendo de onde o indivíduo está localizado ao longo do contínuo entre a saúde e a doença ou entre a capacidade e a incapacidade. Podem ser implementadas diferentes estratégias para prevenir a progressão da doença/deficiência.

Estes incluem:

- Prevenir o surgimento de uma doença;

- Enfrentar uma condição de cabeça erguida durante as suas fases iniciais, a fim de travar a sua progressão;

- Intervir quando uma condição é completamente desenvolvida de modo a minimizar as suas consequências e reverter ou pelo menos minimizar o seu impacto funcional (isto é, incapacidade).

A este respeito, a intervenção precoce pode ser considerada como uma forma de prevenção, pois pode garantir que os sintomas são descobertos, tratados e têm apenas um impacto mínimo na vida de um indivíduo, ou neste caso, na sua capacidade de trabalho.

A importância da intervenção precoce

A identificação de intervenções comprovadas para prevenir a deficiência constitui um importante desafio para a saúde pública. À medida que as condições crónicas se tornam mais predominantes, devido às alterações demográficas, são necessários cuidados de saúde mais sustentáveis para reduzir os encargos para os sistemas de saúde e bem-estar, reduzir o absentismo e permitir que uma população ativa mais idosa permaneça ativa no emprego.

Nas últimas décadas, tem havido uma expansão das técnicas de gestão médica e cirúrgica para os DME que proporcionam a capacidade de reduzir a dor e o sofrimento e os anos de vida vividos com cargas por invalidez, que são mais eficazes se a intervenção for precoce.

Por conseguinte, a intervenção precoce dos DME constitui um meio para utilizar mais eficazmente os recursos públicos através da redução simultaneamente das despesas, da redução da pressão sobre os serviços-chave e da melhoria dos resultados e da experiência dos utilizadores do sistema, especialmente quando se trata de cooperação entre os sistemas de saúde e de bem-estar.

 A intervenção precoce tem, portanto, de ser uma caraterística mais proeminente dos cuidados de saúde sustentáveis

Princípios gerais da intervenção precoce

Os princípios-chave para a intervenção precoce incluem:

- Acesso precoce a cuidados de saúde (identificação precoce de alguém com UM MSD incapacitante e encaminhamento);

- Gestão de diagnóstico e terapêutica por especialistas em DME;

- Resultados focados na função e participação, especialmente no trabalho;

- Triagem rápida ao nível adequado de cuidados, o que pode implicar:

- Educação do paciente;

- Mobilização precoce e recomendações para a atividade física;

- Apoio farmacológico;

- Tratamento cirúrgico;

- Fisioterapia;

- Incorporação de um regresso ao trabalho planeado.

(continuação no próximo dia 22 de junho )