Riscos associados à legionelose
De especial destaque para o risco de
infeção da bactéria Legionella. As bactérias são infeciosas por inalação, e
podem percorrer grandes distâncias (até vários quilómetros) em gotículas/aerossóis de água infetada.
A bactéria legionella livre (isto é,
não encapsulada dentro de amibae) pode sobreviver por algumas horas dentro de
um aerossol.
Os biofilmes acumulam-se frequentemente dentro dos
sistemas de contenção de água, que depois são colonizados com amibae. Estas
amibas são então suscetíveis de se tornarem hospedeiras para a bactéria Legionella. Quando encapsuladas dentro de amibas, estas
bactérias são protegidas contra desinfetantes.
Grandes focos têm sido associados a
sistemas de água morna contaminados, tais como torres de arrefecimento
industrial e sistemas de aquecimento, ventilação e ar condicionado (AVAC) que
proporcionam condições de crescimento ideais para as bactérias. Estes sistemas
de água são frequentemente utilizados em conjunto com sistemas de ar condicionado, isto é, para arrefecer o ar quente.
O risco não é apenas para os
trabalhadores, mas também para os trabalhadores, mas também para os
trabalhadores, mas também para o local de trabalho, como os que estão
a favor do vento devido às emissões provenientes de fontes industriais contaminadas.
As ligações com os documentos relevantes
sobre a Legionella são as seguintes:
§
Associação
de Controlo deLegionella.
§
Rede
Europeia de Vigilância de. Doenças dos Legionários.
§
Agência
Europeia para a Segurança e Saúde no Trabalho. Revisão
da Literatura para a Doença de Legionella e Legionário: Uma Visão Geral da
Política.
Prevenção e controlo de infeções
A fim de assegurar que os trabalhadores
sejam protegidos contra microrganismos infeciosos a que possam estar expostos
durante o seu trabalho, deve ser implementado um certo número de controlos com
base nos resultados de uma avaliação dos riscos no local de trabalho. Uma
hierarquia é defendida sob os princípios do controlo da exposição a substâncias
perigosas, que podem incluir a alteração das práticas de trabalho, pelo que o
trabalho/tarefa/equipamento que expõe os trabalhadores a uma fonte de infeção
já não é necessário; ou modificar o trabalho para evitar a criação de
sub-produtos ou resíduos perigosos.
Se isso não for possível, devem ser aplicados
controlos para reduzir o risco de infeção a um nível que
não prejudique a saúde das pessoas. Isto inclui barreiras físicas para prevenir
a exposição, controlos de engenharia como sistemas de ventilação de escape para
reduzir os encargos microbianos transportados pelo ar, tirando o ar da pessoa,
e o uso de EPI, que pode incluir vestuário, luvas, calçado e
RPD, como máscaras faciais apropriadas.
Note-se que as máscaras cirúrgicas não são consideradas EPI, uma vez que não
oferecem proteção ao utilizador.
Uma máscara cirúrgica é um dispositivo
médico que cobre a boca e o nariz, garantindo uma barreira para limitar a
transição de um agente infecioso entre o cuidador e o paciente. As máscaras
cirúrgicas são enquadrantes no Regulamento de Dispositivos Médicos da UE
2017/745 e não no Regulamento PPE da UE 2016/1425/UE. Isto é apoiado por boas
práticas de higiene, tais como lavagem completa das mãos, evitando o contacto
entre mãos e boca, eliminação segura de resíduos e utilização de métodos de
descontaminação adequados.
Existem vacinas eficazes contra alguns
agentes infeciosos e os empregadores devem oferecer aos trabalhadores a
vacinação adequada sempre que a avaliação dos riscos revele que existe um risco
de exposição a esses agentes biológicos.
No entanto, é importante notar que a
vacinação não deve ser utilizada como substituto das precauções necessárias
acima salientadas.
As medidas de prevenção e controlo de
infeções variarão a nível nacional e entre as profissões. As medidas são
igualmente suscetíveis de serem específicas das tarefas com base na avaliação
dos riscos. A Diretiva relativa aos agentes biológicos (2000/54/CE) salienta
algumas medidas que podem ser aplicadas para reduzir o risco de infeção.
Estes incluem a minimização, na medida do
possível, do número de trabalhadores expostos (ou suscetíveis de serem
expostos), a aplicação de medidas de higiene como a não alimentação ou o
consumo em zonas de trabalho onde existe risco de contaminação por agentes
biológicos, bem como o fornecimento de instalações adequadas e adequadas para
lavar as mãos e sanitários, etc.
As Diretrizes
Práticas da OMS para o Controlo de Infeções em Centros de Saúde oferecem um guia passo a passo
sobre lavagem manual e esfregaços à mão. Aborda igualmente a limpeza,
desinfeção e a esterilização.
O Instituto Federal alemão de Segurança e
Saúde ocupacionais (BAuA) tem uma ligação no seu site com regras
técnicas para agentes biológicos, que inclui medidas de proteção para atividades que
envolvam agentes biológicos em laboratórios, estações de esgotos, agricultura e
silvicultura, e unidades de saúde.
Da mesma forma, o Instituto Nacional de
Investigação e Segurança francês(INRS)realiza investigações sobre riscos
profissionais semelhantes ao Laboratório de Saúde e Segurança no Reino Unido,
ambos com orientações sobre as melhores práticas para a maioria dos sectores de
trabalho.
O Observatório Europeu de Prevenção e
Controlo das Doenças fornece orientações sobre vários aspetos da prevenção e
controlo de infeções, incluindo, por exemplo:
§
Um
tutorial sobre a utilização segura de equipamento de proteção individual (EPI)[11]
§
Material
relativo à lavagem manual como medida de controlo. [12]
§
Uma
caixa de ferramentas de investigação de surtos de legionella
§
Um kit
de ferramentas para investigação e resposta aos surtos de doenças alimentares e
fluídicas
§
Um kit
de ferramentas sobre doenças gastrointestinais: Como apoiar a prevenção de
infeções nas escolas
Redes sociais e mapeamento de epidemias
de doenças
O acesso aos dados através da Internet
melhorou consideravelmente a epidemiologia e o acompanhamento da doença nos
últimos anos. Os locais de alerta de surtos de doenças nacionais e
internacionais fornecem um alerta precoce valioso de epidemias emergentes.
As previsões sobre os riscos biológicos
emergentes foram efetuadas e comunicadas, por exemplo, pela Agência Europeia
para a Segurança e a Saúde no Trabalho. No futuro, as redes sociais, como
o Twitter e o Facebook, poderão fornecer avisos precoces sobre infeções
emergentes, e a Google lançou o Google Flu Trends para mapear a gripe pandemia.
Isto poderia conduzir a melhorias na preparação não só para a saúde pública,
mas também para reduzir os riscos para a saúde no local de trabalho.
O Centro Europeu de Prevenção e Controlo
das Doenças (CECD) dedica-se à vigilância de doenças infeciosas na UE e, como
tal, recolhe dados epidemiológicos, mantém bases de dados dessas informações,
coordena e opera redes de vigilância dedicadas e apoia os sistemas nacionais de
vigilância.
Produz relatórios semanais de ameaças que
destacam as atuais ameaças de doenças transmissíveis, bem como a vigilância
específica da doença, por exemplo, resistência antimicrobiana e infeções
associadas aos cuidados de saúde (ARHAI), doenças evitáveis da vacina (VPD) e
doenças emergentes e vetoriais (EVD).
O Sistema Europeu de Vigilância (TESSy) substituiu os sistemas de recolha de dados por
redes de vigilância dedicadas (DSNs), a fim de fornecer aos peritos uma única
localização para os dados de vigilância da UE. Nas páginas web do ECDC, pode
encontrar-se uma lista dos organismos nacionais competentes da UE para a saúde
que se alimentam do ECDC. O ECDC disponibiliza os dados de
vigilância sobre doenças infeciosas num Atlas de Vigilância Online de
Doenças Infeciosas.
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