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quarta-feira, 4 de janeiro de 2023

Artigo técnico: Regresso ao trabalho após licença por doença relacionada com LMERT no contexto de riscos psicossociais no trabalho - parte II

 


3 - Fatores de risco psicossociais no trabalho no contexto dos DMEs

 

Os DMEs estão associados a várias categorias de riscos: fatores individuais e sociodemográficos e riscos relacionados com o trabalho. A exposição ocupacional, isto é, os riscos encontrados no trabalho, contribuem para os DMEs, independentemente ou em combinação.

 

Eis uma breve visão geral de tais fatores:

- Físico (biomecânico): tais como elevadas exigências físicas, trabalho altamente repetitivo, uso de força considerável, vibração, frio excessivo ou calor, posturas desajeitadas, tarefas de trabalho prolongadas, sessão prolongada ou de pé, e muito mais; 

- Organizacional (a forma como o trabalho é organizado afeta a carga das tarefas físicas: o número de horas de trabalho consecutivas, a frequência de pausas, as más condições de trabalho, o trabalho sob pressão temporal, a falta de tempo para recuperar, a inflexibilidade dos procedimentos, a falta de autodeterminação, a falta de recursos para realizar trabalho de elevada qualidade, tarefas monótonas e a falta de desenvolvimento da carreira; 

- psicossociais: tais como elevadas exigências de emprego, baixo nível de apoio social, quer de gestores de linhas quer de colegas, baixo nível de controlo de emprego, elevada intensidade de trabalho, conflitos na vida profissional, carga mental pesada, falta de autoridade de decisão, falta de reconhecimento pelo trabalho realizado, conflito de valores no trabalho, conflito na qualidade do trabalho, falta de justiça organizacional (por exemplo, distribuição desigual do trabalho),  insegurança no emprego, ambiente social deficiente, falta de relações interpessoais no trabalho ou apoio social, discriminação, assédio e bullying, tudo isso pode causar respostas de stress nos trabalhadores e, assim, levar a danos psicológicos e físicos.

Os riscos psicossociais não são classificados uniformemente em estudos e publicações, mas a maioria das abordagens cobre riscos relacionados com as principais áreas de apoio social, controlo de emprego, autoridade de decisão e reconhecimento.

Em consequência do aumento da utilização de novas tecnologias (isto é, a digitalização do trabalho), os padrões de risco relacionados com o trabalho mudaram e, por conseguinte, têm de ser tidos em conta também nas avaliações de riscos e na prevenção.

À medida que o trabalho se tornou cada vez mais digitalizado, mais pessoas trabalham a partir de casa ou remotamente durante as viagens ou obtenção de emprego através de plataformas digitais. Isto dá mais flexibilidade aos trabalhadores, mas ao mesmo tempo muda os limites entre o trabalho e a vida privada.

Acelera os procedimentos de trabalho e aumenta assim a pressão do tempo; conduz a novas formas de comunicação pessoal com manjedouras de linha, supervisores e colegas (EU-OSHA, 2020b)

Os fatores de risco relacionados com o trabalho são distribuídos desigualmente pelos vários setores e grupos profissionais, dependendo da sua natureza e características ergonómicas, mas também das características psicossociais do trabalho.

Grupos específicos como mulheres, trabalhadores migrantes ou trabalhadores LGBTI (lésbicas, gays, bissexuais, transgénero e intersexo) são mais propensos a sofrer em MSDs, como os dados apresentados no relatório da EUOSHA, diversidade da força de trabalho e distúrbios músculo-esqueléticos: revisão de factos e números e exemplos (EU-OSHA, 2020c) provam.

As razões são múltiplas, tais como as condições de trabalho geralmente mais pobres, os empregos de nível mais baixo e níveis mais elevados de exposição ao assédio, ameaças, discriminação e, por vezes, a riscos ambientais (em empregos em 3D, ou seja, sujos, perigosos e exigentes).

Uma lição importante aprendida com os estudos encomendados pela Autoridade Sueca do Ambiente de Trabalho (SWEA) é que as diferenças de saúde entre mulheres e homens não têm causas biológicas, mas são provocadas pelo trabalho organizado de forma diferente e pelos recursos de trabalho distribuídos de forma desigual (SWEA, 2020).

É necessário compreender que os DMEs podem ser causados ou agravados pelos fatores de risco psicossociais acima mencionados, especialmente no que diz respeito à prevenção e ao regresso ao trabalho. Por isso, as intervenções para melhorar e reduzir os fatores de stress psicossocial podem ter um grande impacto na recuperação dos MSDs e um retorno sustentável ao trabalho.

 

4 - Como estão os riscos psicossociais e os DMEs ligados?

 

Os modelos de DME atualmente aceites baseiam-se no modelo biopsicossocial desenvolvido pela Engel (1977) e desde então adaptado (por exemplo, por Hauke et al., 2011). Os trabalhadores enfrentam riscos psicossociais no trabalho e no trabalho externo. A resposta do stress individual ou a reação aos fatores de risco é vista como um fator chave na ligação entre fatores de risco relacionados com o trabalho (que podem ser físicos, psicossociais ou organizacionais) e distúrbios. Isto sublinha a razão pela qual as intervenções devem ter lugar a nível profissional e individual ou em combinação, como se pode descrever a seguir.

As seguintes conclusões de um relatório da EU-OSHA (2020b) mostram como os fatores de risco psicossociais no trabalho e os DMes estão ligados:

- Baixo apoio social: muitos resultados de investigação apoiam a relação entre o baixo apoio social e a dor muscular em todas as regiões do corpo e especificamente a dor nas costas, pescoço e ombros inferiores. 

- Baixo nível de controlo de trabalho, que inclui a falta de autoridade de tomada de decisão: isto mostrou estar diretamente relacionado com a dor nas costas, pescoço, ombros, pulsos, cotovelos, ancas e joelhos.

- Falta de satisfação no trabalho: isto parece estar particularmente associado à dor nas extremidades superiores e na parte inferior das costas.  Conflitos entre a vida profissional e a vida profissional: vários estudos concluíram que os conflitos entre a vida profissional e a vida profissional estão associados à dor musculoesquelética (sobretudo dor lombar inferior). 

- Comportamentos sociais adversos, como a discriminação, o assédio e o bullying: estes riscos parecem estar diretamente associados aos DMes. Foi também encontrada uma relação indireta através da tensão psicológica.

Em nome da UE-OSHA, um grupo de peritos realizou investigações para explorar se havia uma relação estatística entre a prevalência de DMEs e certos fatores de risco relacionados com o trabalho (EUOSHA, 2019a).

Com base em vários modelos de regressão utilizando dados do EWCS (2015), foi estudada a relação entre os diferentes fatores de risco e os DMEs. Foram encontradas associações positivas entre DMEs nas costas, membros inferiores e superiores e abuso verbal, atenção sexual indesejada, bullying e instruções de trabalho pouco claras, enquanto ter uma palavra a dizer no trabalho, satisfação com o próprio trabalho, tratamento justo no trabalho e ser capaz de fazer uma pausa quando necessário foi negativamente correlacionado com problemas no membro superior, indicando um possível efeito protetor. Além disso, para aqueles com um DME crónico, pode-se dizer que quando as pessoas estão stressadas é mais difícil para eles ignorar os seus sintomas de dor. Há uma interação estreita entre a dor musculoesquelética e a mente (OSHWiki, 2019).

 

5 - Gerir os DMEs nos diferentes níveis de prevenção e regressar ao trabalho

 

Tanto para os indivíduos como para as organizações, é importante manter a saúde musculoesquelética dos trabalhadores ao longo da sua vida profissional e, assim, garantir que experimentam uma melhor saúde, tiram menos licença médica e ficam mais tempo nos seus postos de trabalho.

Uma melhor saúde e uma maior qualidade de vida duram muito para além dos anos de trabalho. A prevenção holística e os bons procedimentos de regresso ao trabalho ajudam a manter ou restaurar a capacidade de trabalho. Fazem parte de um alto e inclusivo padrão SST.

O objetivo final é proporcionar um local de trabalho que tome medidas para prevenir os DMes e o stress relacionado com o trabalho, que promova a saúde musculoesquelética e a saúde mental, que incentive a intervenção precoce para resolver qualquer problema músculo-esquelético, que faça ajustamentos razoáveis para permitir que as pessoas continuem a trabalhar na sequência de um DME e que acomode planos eficazes de reabilitação e regresso ao trabalho (UE-OSHA, 2021).

Esta secção sublinha a importância da prevenção dos DMEs e o regresso ao trabalho após sofrer uma lesão, especialmente no contexto de fatores de risco psicossociais, e dá um exemplo de uma avaliação de risco como parte da política de prevenção e da base para o regresso ao trabalho.


 Tradução da responsabilidade do Departamento de SST

Aceda à versão original Aqui.



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