As
tabelas que se seguem fornecem uma visão geral dos facilitadores e
pré-requisitos para processos de regresso ao trabalho para pessoas com DMEs,
destacando especialmente os aspetos psicossociais.
A
tabela 1 enumera as responsabilidades da empresa e a Tabela 2 das
responsabilidades do trabalhador.
Quadro
1: Aspetos relevantes para as empresas que garantam o regresso ao trabalho com
sucesso para os trabalhadores com DMEs
1. Política de saúde
-
Implementar uma abordagem integrada de gestão da SST ao mais alto nível da
empresa ou organização, incluindo uma política de saúde holística de apoio,
abrangendo a promoção da saúde, a prevenção e uma política definida de regresso
ao trabalho.
A norma SST estipula a prevenção, avaliação e reavaliação regulares dos riscos, intervenção quando os problemas são identificados e cuidados de saúde no trabalho.
-
Proporcionar uma política sistemática e claramente definida de regresso ao
trabalho, que inclua estágios organizacionais e planos individuais de regresso
ao trabalho.
-
Tome uma abordagem holística que considere os riscos no local de trabalho,
incluindo fatores físicos, organizacionais e psicossociais/stressantes.
-
Meça o desempenho e os fatores que influenciam o desempenho.
No
que diz respeito aos riscos psicossociais e aos DMes, aspetos como as
exigências de emprego (incluindo a pressão psicológica), o controlo do emprego,
a apreciação, o apoio social, a equidade organizacional, a resolução de
conflitos e o assédio devem ser avaliados e abordados nas avaliações de risco.
A
este objetivo de implementar um processo de melhoria contínua, os dados
relativos aos DMes devem ser recolhidos a nível da empresa e devem ser
monitorizadas todas as medidas organizacionais e psicossociais tomadas para
impedir os DMes ou permitir um regresso suave ao trabalho.
2.
Cultura
promovendo a saúde e boa comunicação
- Promover uma boa cultura de
comunicação sobre saúde e doença que permita aos trabalhadores falar livremente
sobre as suas necessidades com o seu gestor de linha.
- Criar uma atmosfera positiva e uma
cultura de apoio sem pressões ou sanções.
- Contacte os trabalhadores doentes o
mais cedo possível e mantenha-se em contacto com eles regularmente para mostrar
que a ajuda existe, se necessário.
- Assegurar que os trabalhadores
estejam plenamente envolvidos no programa de regresso ao trabalho e que a prática
seja amplamente aceite.
Os fatores psicossociais podem ser
cruciais para conseguir um rápido retorno ao trabalho, isto é, quando
constituem um ativo e não um risco, por exemplo, fornecer apoio social de
gestores ou colegas de linha. Deve ser fácil para os trabalhadores reportarem
problemas.
Os trabalhadores com DMEs devem ser
encorajados a falar sobre os fatores de risco psicossociais no trabalho e
receber apoio ergonómico, organizacional e psicossocial para garantir um
regresso suave ao trabalho.
3. Incentivos
-
Promover o programa de regresso ao trabalho como uma opção atraente e um
benefício em vez de uma punição.
-
Garantir que os trabalhadores têm acesso rápido a intervenções orientadas para
o local de trabalho para DMEs e a apoio (externo) que vai desde profissionais
de saúde ocupacionais a treinadores, psicólogos ou psicoterapeutas, que podem
ajudar os trabalhadores a analisar padrões de stress individuais, aumentar a
sua resiliência e responder às suas necessidades.
4.
Consciencialização
-
Sensibilizar os gestores para a natureza e o impacto das doenças crónicas, a
sua relação com as questões psicossociais e como gerir os riscos
psicossociais.
-
Mostrar disponibilidade para discutir as necessidades dos trabalhadores, mas
também apontar os direitos e deveres legais de todas as partes envolvidas em
matéria de licença por doença. Volte ao
trabalho parte da política de saúde da empresa e garanta que os gestores são
informados e formados em como apoiar o pessoal, o que irá sensibilizar para a
importância do risco psicossocial em pessoas com MSDs.
No
contexto dos MSDs e dos fatores de risco psicossociais, isso também significa -
como acima referido - que os gestores de linha devem compreender os MSDs
relacionados com o trabalho e o impacto dos fatores de risco psicossociais nos
MSDs e devem discutir estes problemas com os seus trabalhadores e saber como
apoiá-los.
5-
Apoio multidisciplinar profissional (serviços internos e externos)
-
O regresso ao trabalho é mais bem sucedido quando os vários profissionais de
saúde externos (como a SST ou os serviços de aconselhamento) e o médico da
empresa (se não for fornecido por uma organização externa), o departamento de
recursos humanos (RH), os gestores de linha e, claro, os próprios trabalhadores
estão todos envolvidos.
-
O fácil acesso aos serviços de saúde e uma abordagem multidisciplinar que
envolva facilitadores médicos e não médicos são importantes para garantir a
reintegração suave dos trabalhadores.
-
As grandes empresas fornecem frequentemente uma equipa de integração
multi-qualificada e um gestor de integração que coordena a equipa e o próprio
processo de reintegração.
-
Nas pequenas e médias empresas (PME), um gestor de casos é frequentemente
prestado por serviços externos (por exemplo, serviços SST ou companhias de
seguros de saúde); também aqui é essencial uma abordagem multidisciplinar que
coordena a contribuição de vários especialistas.
A
vantagem dos serviços de aconselhamento externos é que poderia ser mais fácil
para o trabalhador falar sobre o problema inerente; a desvantagem é que estes
serviços podem não compreender totalmente a situação do trabalho e não podem
intervir no local de trabalho
-
A integração ou gestores de casos orientam a gestão e o trabalhador através do
processo de integração passo a passo e coordenam-no.
Para
os DMEs que não são monocausais mas estão relacionados com vários fatores de
risco, é imperativa uma avaliação holística do risco. Em casos mais complexos,
podem ser necessárias diferentes competências (ergonómicas, psicológicas, tempo
de trabalho, etc.) e apoio de profissionais médicos e não médicos para a
intervenção no local de trabalho.
O
coaching psicológico ou a psicoterapia também podem fazer parte da reabilitação
profissional. Todos os esforços de apoio devem seguir um procedimento rigoroso
e um calendário rigoroso. As pequenas empresas que não possuam os conhecimentos
necessários internamente, podem ser apoiadas por serviços de aconselhamento ou
companhias de seguros de saúde.
6
- Apoio social
-
Como o apoio psicossocial é vital para o sucesso do regresso ao trabalho,
certifique-se de que o gestor de linha, o departamento de RH e os colegas
apoiam o trabalhador.
O
apoio dos colegas depende muitas vezes da forma como o gestor de linha instrui
a equipa. O apoio pode ser de natureza psicológica, social ou física. Como
mostram os estudos de caso dos DMes neste artigo, a ajuda psicossocial foi um
fator importante num bom processo de regresso ao trabalho em todos os casos.
7-
Criar competências
-
Proporcionar formação regular para o gestor de integração e equipa de
integração.
-
Tenha peritos externos prontos para oferecer os seus conhecimentos. Garantir a aprendizagem organizacional
através de uma avaliação regular do processo.
-
Atualizar regularmente a rede de apoio a peritos, especialmente se a
experiência não estiver no seu lugar; isto é especialmente verdadeiro para as
PME.
A
qualidade das intervenções e de todo o processo de regresso ao trabalho,
depende fortemente da competência das equipas e dos peritos (internos ou
externos) que aconselham a empresa e o trabalhador e as orientam através do
processo.
Aprender
com as revisões dos processos de regresso ao trabalho ajuda a organização a
desenvolver competências. Não é de estranhar que um elevado nível de competência
de última geração seja importante para um regresso bem-sucedido ao trabalho com
DMEs, especialmente com os riscos psicossociais recém-emergentes (por exemplo,
que tipo de ajuda faz um trabalhador que sofre de graves problemas no pescoço,
trabalhando num terminal de exposição visual, em parte a partir de casa, e
educação em casa de que as crianças precisam?).
Para
tornar uma intervenção verdadeiramente útil, todos os aspetos precisam de ser
compreendidos.
8-
Ajustes no local de trabalho
-
Pense nos fatores de risco que estão envolvidos e que precisam de ser
considerados ou alterações que têm de ser feitas quando um trabalhador com um
MSD regressa ao trabalho.
-
Para isso, é necessário efetuar avaliações ad hoc - geralmente por peritos da SST.
Têm de cobrir uma vasta gama de riscos, tais como fatores físicos,
organizacionais e psicossociais, e envolver o trabalhador e o gestor de linha.
Eis
alguns exemplos de ajustes que podem ser relevantes para os DMEs relacionados
com o trabalho agravados por stressantes psicossociais:
-
Adaptar o equipamento de trabalho (substituí-lo por mais equipamento
ergonómico), mas também treinar o trabalhador na forma de o utilizar e dar-lhes
tempo para se habituarem (remover a pressão do tempo).
-
Alterar ou trocar tarefas de trabalho
ou, pelo menos, reduzir a duração das partes difíceis das tarefas (por exemplo,
longos períodos de sessão). - Permitir
ao trabalhador rodar tarefas, assumir outra função ou mudar-se para um
departamento diferente na empresa, mas simultaneamente, se necessário, garantir
que os colegas estão envolvidos e potenciais conflitos conseguiram evitar
quaisquer outros problemas.
-
Permitir horários de trabalho flexíveis; isto também garante que o trabalhador
pode manter consultas médicas.
-
Deixe o trabalhador fazer uma pausa quando precisar.
9-Regresso
gradual ao trabalho
-
Permita um regresso gradual ou parcial ao trabalho aumentando passo a passo o
horário de trabalho. Geralmente, este processo durará 3-9 meses, e raramente
mais.
Para
os trabalhadores com DMes, um retorno gradual é útil para verificar se os
ajustamentos efetuados funcionam, se conseguem lidar com os stressantes e se o
apoio social no trabalho e das suas famílias os ajuda a recuperar e a regressar
ao trabalho e permanecer nos seus postos de trabalho.
O
processo faz com que os trabalhadores se sintam como se estivessem no controlo,
reduzindo assim o seu medo e stress.
10
- Personalizar o processo de regresso ao trabalho no âmbito de um procedimento
normal
-
O próprio programa de regresso ao trabalho segue um procedimento normal
acordado pela empresa (política de regresso ao trabalho), mas, dentro desta
norma, é necessário ajustar as medidas às necessidades do indivíduo e fornecer
um plano de regresso ao trabalho sob medida.
-
Muitas empresas adotam uma espécie de "acordo de reintegração" com o
trabalhador (muitas vezes até formal). Deve ser implementado um procedimento
normal de reintegração a nível da empresa.
O procedimento começa com a forma de abordar o
trabalhador e quão cedo entrar em contacto com eles. Avalia então a situação
individual e avalia o local de trabalho, incluindo o desenvolvimento de um
plano de reintegração que se centre nas intervenções no local de trabalho e
apoie e incentive as medidas individuais. Como os fatores que podem causar ou
agravar os DMes relacionados com o trabalho podem variar de trabalhador para
trabalhador, é crucial adaptar as intervenções no local de trabalho (sejam elas
psicossociais ou ergonómicas ou ambas) às necessidades do trabalhador.
Por
vezes, será necessário ajustar o ritmo do retorno incremental ao trabalho. Por
último, mas não menos importante, deve ser definida a forma como o progresso da
reintegração deve ser acompanhado (avaliado). Reintegração também significa não
se concentrar no que o trabalhador não é capaz de fazer, mas no que é capaz de
fazer e como pode desenvolver e recuperar
11.
Revisão e rastreio do desempenho
-
Rever o processo individual de regresso ao trabalho a intervalos regulares para
ver se as medidas são frutíferas, como o trabalhador está a lidar e se são
necessárias adaptações.
-
Avaliar a meta-nível: reportar e documentar todos os casos de regresso ao
trabalho. O que se pode aprender com eles, o que funcionou, o que teve de ser
alterado, que riscos agravados ou causados por MSDs, como poderiam ser
evitados, etc.?
-
O rastreio do desempenho é vital para avaliar o resultado (indicadores de
atraso como a oportunidade ou a sustentabilidade da reintegração) e as
intervenções que levaram a um regresso bem-sucedido ao trabalho (indicadores de
chumbo, como alojamentos no local de trabalho ou apoio social).
Para
um trabalhador com um DMes isto significa:
-
medir se o trabalhador com um DMes é reintegrado de forma segura e sustentável
no processo de trabalho (resultado)
-
avaliando as intervenções que apuram a forma como o trabalhador percebeu o
apoio social prestado,
-
apurando a extensão da avaliação dos riscos psicossociais.
Fonte:
quadro compilado pela autora, com base em várias publicações DA UE-OSHA sobre
MSDs (EU-OSHA, 2020d, 2021) e a sua própria experiência como gestora de
regresso ao trabalho na Áustria.
Os
próprios trabalhadores devem contribuir para a prevenção de doenças
relacionadas com o trabalho e para um regresso suave ao trabalho, por exemplo,
seguindo os regulamentos da SST.
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