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terça-feira, 22 de dezembro de 2020

Eliminação do cancro ocupacional na Europa e em todo o mundo - parte II

 


(imagem com DR)


Cancro  ocupacional na  Europa

 

Figura 3: Mortes anuais  relacionadas com o trabalho   na  UE28 e noutros países desenvolvidos 

 


As Estimativas Globais da OIT  e as correspondentes  frações  atribuíveis  em  países  desenvolvidos na classificação  da OMS    que  inclui os Estados Unidos e o Canadá na  América do Norte – a maioria dos países da União  Europeia, Japão, Austrália, Nova Zelândia e Singapura, entre outros – chegaram a 212.000  mortes  causadas  por  neoplasias  malignas  (cancros ocupacionais) com base em dados  da mortalidade  da OMS  em 2011.

 

Num relatório recente da Conferência  da  Presidência  grega sobre  Segurança  e  Saúde no Trabalho  em 2014,  na UE ocorreram  102.500  mortes. Os  dados mais recentes  divulgados  no  Congresso Mundial  da OIT-ISSA,  em  agosto de  2014,  confirmam  esta  estimativa na UE28 com base  em dados de 2010 e 2011  da  OMS e  da  OIT.


Estimativas globais anteriores sobre  os  cancros  profissionais  da  OIT  estabeleceram  que  32%  das    mortes  no  mundo  relacionadas com o trabalho  estão  associadas   a  cancros . No entanto, os  cancros profissionais    estão  a ser  globalizados  rapidamente  e em muitos  países  industrializados a  percentagem  de  mortes por cancro  no trabalho entre  todas as  mortes relacionadas com o  trabalho aproxima-se da dos países de elevado rendimento.

 

Por exemplo, na UE, as mortes  por  cancro no  trabalho já  se encontram  em  53%  de todas as  mortes  relacionadas com o trabalho,  uma  pequena  redução  proporcional de  57 % devido  ao  aumento da    percentagem  de doenças circulatórias. A taxa de incidência  normalizada (SIR), o Risco Relativo  (RR) e,  consequentemente,  a  fração  atribuível,   a morbilidade  e a mortalidade de várias    formas  cancerígenas  variam  muito  entre as profissões ,como  mostra o  estudo que abrange  15 milhões de  pessoas e   45  anos de seguimento utilizando  registos nórdicos de    cancro.

 

É urgente harmonizar os métodos  de estimativa  por parte de  vários organismos. No entanto, a experiência  mostra  que  quanto  melhor estudarmos    os agentes cancerígenos profissionais, os  mutagénicos  e  as substâncias reprotóxicas, maiores  serão as  estimativas  de resultados negativos. 

 

A  necessidade de   mais  investigação não pode  ser  usada  como  desculpa    para não fazer  nada:  com as soluções de hoje , a maioria  ou  a totalidade dessas  mortes  e  anos  de  vida perdidos  podem  ser  eliminadas.


Exposições a  agentes cancerígenos profissionais, processos e empregos

 

Existem 179  agentes  (substâncias químicas  ou circunstâncias de exposição)  classificados pela  Agência Internacional de Investigação  do  Cancro  (IARC em Lyon, França) como  conhecidos  ou  prováveis  cancerígenos para os humanos ,  grupos  1 e 2a,  respetivamente. Existem   outros  285  agentes classificados como  possíveis agentes cancerígenos humanos ,  grupo  2b.

 

Uma grande parte  destes  agentes  encontram-se no  trabalho  ou  presentes    no local de  trabalho,  como  o  fumo do tabaco ambiental. Existem indicações de que outras substâncias, agentes  e processos são  também  cancerígenos, como  demonstram  as recentes  adições  à  lista, por  exemplo, os gases de escape do motor diesel.

 

Existe também a possibilidade  dos  desreguladores  endócrinos desempenharem um papel significativo nos cancros relacionados com  hormonas. Os  fatores de género devem  ser  estudados também.  A lista da IARC  de  agentes cancerígenos  classificados  tem de ser  continuamente  revista  e  aplicado o  princípio  da precaução.

 

Existe uma hierarquia  de protocolos de eliminação  e  controlo  para  proteger os trabalhadores  da  exposição  a  estes  agentes  e, em  teoria, o  cancro  ocupacional  pode  ser  completamente  evitável.

 

No entanto,  continuam  a ocorrer casos  de  cancro relacionado com o trabalho. A  proporção  de  mortes por cancro  atribuíveis  a causas profissionais  na  Finlândia  foi de 8,3 %  (13,2 %  entre os  homens), e no Reino  Unido    foi  de 5,3 % (8 % entre os  homens),  o que  equivale a 8.010  mortes por cancro  e  quase  14.000 casos de cancro. 

 

As estimativas atuais  de  cancros relacionados  com  o trabalho  resultam  de exposições a  agentes perigosos há   muitas  décadas,   mas as substâncias perigosas continuam a  ser  encontradas  no local de trabalho  e representam um  risco  de doença   futura.  Algumas  substâncias - como  a sílica  e os  gases de escape dos motores diesel - são  geradas por processos  e  continuam  a  ser  reguladas  de forma diferente,  enquanto  outros aspetos do trabalho ,  como o trabalho por turnos, são riscos relativamente  novos  que precisam de  ser melhor  geridos  nos locais de trabalho e  devidamente regulamentados  de acordo com as regras de segurança  e  saúde  no trabalho. 

 

A fim de  se obter  uma  imagem abrangente das exposições profissionais, foram  estabelecidos  registos  de  exposição ao cancro  (CAREX) e  matrizes de exposição ao emprego (JEM)  em  muitos  países e  regiões,  como a Finlândia, o Canadá e  a  UE.


Uma forma de estimar as exposições consiste em investigar a atual  prevalência  da  exposição profissional a agentes cancerígenos,  entrevistando  uma  população aleatória  de homens  e  mulheres em idade  ativa numa  área geográfica,  como  o  Australian  Work  Exposures  Study.


Os agentes cancerígenos profissionais afetam  1 em cada 5  trabalhadores na UE,  tendo por referência a base  de dados de exposição a cancerígenos ,  ou  seja 23%  dos trabalhadores estão  expostos  a agentes cancerígenos.


O  valor correspondente, de acordo com  um  estudo recente realizado no Canadá,  foi  e 43% e na  Austrália 37,6%. Os riscos  devem  ser  controlados  por  medidas proporcionais  ao  risco  de  doença.


Por conseguinte,  é  importante conhecer a  proporção de trabalhadores expostos  a    substâncias perigosas  e como os  níveis  e  padrões  de  exposição  diferem entre as exposições, a fim de   direcionar  explicitamente as zonas que  mais  contribuem  para a  doença  e determinar  onde  são necessárias medidas   prioritárias.


 O Instituto  IRSST  do  Quebeque  lançou    publicações  práticas  para  identificar os agentes cancerígenos  no  trabalho.


Nota: este artigo técnico foi traduzido pelo departamento de SST da UGT, pelo que pode aceder à versão original Aqui.



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