Eliminação do cancro ocupacional na Europa e em todo o mundo - parte III

 

(imagem com DR)

Exposição ao amianto é  a  maior causa de morte

Figura 5: Mesotelioma  e  mortalidade relacionada com o cancro  do pulmão relacionado com  o amianto e  grupos propostos

Provável subestimação da magnitude dos problemas de saúde relacionados ao amianto

 

Sobre a mortalidade relacionada com o amianto, há alguns anos a OMS deu uma estimativa de 107.000 casos, enquanto a OIT e a UE avançaram com a estimativa de 100.000 e 112.000 mortes por ano, respetivamente.

 

Usando o mesotelioma como um substituto para a exposição ao amianto, McCormack et al. demonstraram que, dependendo do tipo de amianto usado, o número de cancro de pulmão em relação ao mesotelioma é entre 2 e 10 vezes maior do que os casos de mesotelioma, sendo o ponto médio de 6,1 cancros de pulmão para cada morte por mesotelioma.

 

Em alguns países - por exemplo, a Finlândia - a proporção entre o mesotelioma e o cancro de pulmão causado pelo amianto foi estimada em cerca de 1: 4 devido ao amianto antofilita. Em 2001, a estimativa pontual era de 42 mesoteliomas relacionados ao trabalho e, ao todo, 59 mesoteliomas.

Estes números incluem o cancro de pulmão: 208 mortes por cancro de pulmão e 42 mesoteliomas, totalizando 250 mortes. No entanto, em 2010, o número registado na Finlândia foi de 91 mesoteliomas. Comparando o número estimado de todas as mortes por cancro ocupacional na Finlândia com o Reino Unido, a Finlândia tem uma população ativa ligeiramente inferior a 10% da do Reino Unido.

A estimativa de Rushton para o Reino Unido, em 2005, foi de 4.216 para todos os cancros ocupacionais relacionados com o amianto, dos quais houve 1.937 mesoteliomas e 8.010 mortes por cancro ocupacional, no total.

O mesotelioma é muito mais comumente aceite como compensável, enquanto os cancros de pulmão causados ​​pelo amianto não são registados ou compensados ​​devido a causas múltiplas e à menor fração atribuível relacionada ao trabalho.

A proporção entre o mesotelioma e o cancro de pulmão relacionado com trabalho, comumente usado no passado, era de 1: 1. Por exemplo, Rushton estimou que houve 1.937 mortes por mesotelioma e 2.223 registros de cancro de pulmão relacionados ao amianto e mortes causadas por amianto no Reino Unido, em 2004, e que esses números ainda estão a crescer.

 

Se os números de cancro de pulmão são radicalmente maiores - como parece que são - as estimativas de cancro de pulmão causado apenas pelo amianto vão muito além dos números causados ​​por carcinógenos, conforme relatado pelo processo Carga Global de Doenças e Lesões apresentadas pelas visualizações do IHME.

Um indicador razoável para a exposição ao amianto será o consumo de amianto em toneladas de amianto usado em um país ou região. O consumo de amianto tem sido surpreendentemente semelhante na maioria dos países e cerca de dois terços do amianto têm sido usados ​​para produtos de cimento-amianto, como telhados, materiais de parede e canos de água. O resto do amianto foi usado para pastilhas de freio, isolamento térmico, juntas e assim por diante. A comparação internacional mostrou que, em média, cada 170 toneladas de amianto usadas em um país causa uma morte por mesotelioma.

 

Os dados mais recentes com base nas taxas de mortalidade brutas da OMS, compilados pela equipado Prof. Ken Takahashi da Universidade de Saúde Ocupacional e Ambiental no Japão, UOEH, indicam que a taxa de mortalidade bruta, CMR, a estimativa de ponto médio é 8,0 por milhão para a mesotelioma globalmente.

 

No entanto, o CMR para os Estados-Membros da União Europeia UE28 seria de 18,50 mortes por milhão de habitantes com base em 27 Estados-Membros (faltavam dados gregos nos dados da OMS). [37] Embora o uso desse número possa causar superestimação e subestimação devido à extrapolação de dados para toda a população da UE - 501 milhões em 2010 - o resultado seria suficientemente confiável se os países fossem divididos em dois grupos: (i) países com mesotelioma alto (Reino Unido, Holanda e Itália) usando seus mais recentes CMR específicos para taxas de mesotelioma e população, e (ii) todo o resto tendo CMR médio de mesotelioma.

 

Globalmente, pode haver um ou mais grupos de taxas de mesotelioma relativamente baixas, como os da Ásia (exceto no Japão, que tem uma taxa média de mesotelioma).

 

Como resultado, haveria:

 

- 4.306 mortes por mesotelioma totais no Reino Unido (2.423), Holanda (481) e Itália (1.402), usando o número real de mortes por mesotelioma relatadas nesses países, uma taxa de 31,5 por milhão de habitantes, e

- 6.062 mortes por mesotelioma no resto da UE28, com base em 501 milhões da população da UE28 e uma taxa média da UE27 de 16,6 por milhão de habitantes (8.191 mortes na população da UE27 de 492.118.400; os dados da Grécia estão ausentes dos dados da OMS, mas incluídos nos 501 milhões Dados da UE), totalizando 10.368 mortes por mesotelioma na UE28. As mortes globais por mesotelioma foram estimadas em uma faixa de 31.000–39.000,35, enquanto o último estudo da Carga Global de Doenças em 2013 estimou 33.700 mortes.

 

As mortes por cancro de pulmão relacionadas ao amianto para os dois grupos são:

 

- 15.180 mortes por cancro de pulmão relacionadas ao amianto no Reino Unido, Holanda e Itália, e

- 21.371 mortes por cancro de pulmão relacionadas ao amianto no resto da UE28, totalizando 36.551 mortes por cancro de pulmão relacionadas ao amianto na UE28 em 2010.

 

O número combinado de mortes chegará a 46.919 mortes por cancro de pulmão e mesotelioma causadas pelo amianto, que ainda não inclui outros cancros relacionados com o trabalho, como a laringe e os ovários, e possivelmente cancro de estômago, colorretal e faringe. A taxa de mortalidade bruta tradicionalmente baixa entre mesotelioma e ARLAC usada no Reino Unido no passado resultaria em um número total de 26.000 mortes por câncer de pulmão e mesotelioma relacionados ao amianto na UE28. Outros cancros e asbestose estão a  aumentar o número de mortes causadas pelo amianto.

 

Deve-se ter em mente que não é apenas a exposição no passado que cria problemas. O amianto, em particular, estará presente na vida profissional europeia durante décadas no futuro, exigindo medidas regulamentares adequadas e gestão de estruturas, dispositivos e equipamentos existentes e operações de remoção.

Nota: este artigo técnico foi traduzido pelo departamento de SST da UGT, pelo que pode aceder à versão original Aqui.