Artigo OSHwiki - Distúrbios músculo-esqueléticos e posição estática prolongada - Parte II

 

(imagem com DR)

Outros efeitos para a saúde

A posição prolongada pode aumentar o risco de doenças cardiovasculares. Isto porque ficar demasiado tempo nesta posição, pode resultar na recolha de sangue nas pernas, no aumento da pressão nas veias e no aumento do stress oxidativo, que contribui para um risco acrescido.

Os trabalhadores que se mantém de pé têm duas vezes mais probabilidades de desenvolver doenças cardíacas em comparação com os trabalhadores que se sentam principalmente.

Caminhar ou ficar em pé mais de seis horas por dia foi associado a partos prematuros, baixos pesos à nascença e pressão arterial elevada para a mãe. Além disso, a posição prolongada está também associada a distúrbios venosos crónicos, problemas circulatórios, aumento do risco de Acidente Vascular Cerebral.

Trabalhadores em risco

Tipos de empregos

Há muitos trabalhos diferentes que requerem uma posição prolongada. Estes incluem uma variedade de trabalhos: empregados de mesa, funcionários de cozinha, soldadores e cortadores, vendedores a retalho, eletricistas, farmacêuticos, professores, fisioterapeutas, trabalhadores de puericultura, empregados de linha de montagem, operadores de máquinas, pessoal de segurança, engenheiros, pessoal de catering, assistentes de biblioteca, cabeleireiros, técnicos de laboratório, enfermeiros, assistentes de cuidados de saúde e outros profissionais de saúde, e rececionistas.

Muitos destes trabalhadores que têm de trabalhar estão em empregos menos remunerados. Existem também alguns indícios de que os trabalhadores temporários estão mais expostos ao trabalho em pé.

Aqueles que têm empregos mal remunerados muitas vezes têm pouca informação sobre cos riscos e quando podem fazer pausas para se sentarem ou se deslocarem.

Mulheres

Homens e mulheres são diferentemente afetados por DME relacionados com o trabalho, em parte devido à natureza e às circunstâncias diferentes do trabalho que realizam.

As mulheres estão significativamente mais expostas a uma posição prolongada e de pé (por exemplo, no setor do retalho, da hotelaria e da restauração, do trabalho de limpeza, da educação ou dos cuidados de saúde) e relatam mais problemas em relação às ancas, pernas e pés.

A EU-OSHA assinala ainda que as mulheres podem estar expostas a uma posição prolongada juntamente com outros riscos de DME:

"Como exemplo, enquanto os trabalhadores do setor hoteleiro, restaurante e restauração desempenham mais frequentemente tarefas monótonas e repetitivas, carregam cargas pesadas e estão expostas a posturas cansativas, os seus homólogos do sector da saúde relatam tarefas complexas, interrupções e trabalho com computadores. Ambos os grupos estão altamente expostos a uma posição prolongada e a outros múltiplos fatores de risco físicos e organizacionais que podem conduzir a DME”.

Empregos típicos masculinos, como na construção ou armazéns, implicam frequentemente mais movimentos em comparação com os típicos empregos femininos.

As mulheres estão mais concentradas em empregos mal remunerados, caraterizadas por um menor controlo sobre o seu funcionamento e sobre quando podem fazer uma pausa no trabalho em pé. Um código de vestuário de trabalho ou uniforme pode exigir que as mulheres usem sapatos de salto alto, mas ficar em saltos superiores a 5 cm pode afetar a postura normal e o uso muscular da perna.

Usar collants que restringem os movimentos também pode causar problemas. Estações de trabalho em pé concebidas para o homem médio podem ser ergonomicamente inadequadas para mulheres (ou homens muito altos ou baixos). Pode muito bem ser que diferentes tipos de estratégias de intervenção funcionem melhor para as mulheres do que para os homens e vice-versa.

As mulheres grávidas que habitualmente estão no trabalho têm um maior risco de pressão arterial elevada e de ter um parto prematuro. O seu tempo de pé por dia deve ser limitado. Os regulamentos na UE relativos às trabalhadoras grávidas incluem as disposições relativas à alteração temporária das atividades a desenvolverem.

Trabalhadores mais velhos

Os dados disponíveis mostram também que os DME reconhecidos como doenças profissionais estão mais presentes entre os trabalhadores mais velhos e muitos estudos mostram que a prevalência dos DME aumenta com a idade.

 As alterações músculo-esqueléticas relacionadas com o envelhecimento, como a perda de força muscular e a redução da mobilidade articular desempenham um papel relevante neste caso.

Todavia, a exposição cumulativa a condições de trabalho permanentes insatisfatórias durante a de vida profissional pode ter uma maior influência no desenvolvimento de DME relacionados com o trabalho do que a idade em si.

 Por conseguinte, para prevenir os DME no local de trabalho, é necessário abordar o envelhecimento da força de trabalho e a sustentabilidade do trabalho, incluindo em relação ao trabalho em pé.

À medida que a força de trabalho envelhece, haverá também mais trabalhadores com doenças crónicas, como condições reumáticas e artríticas. O trabalho em pé pode ser particularmente problemático para alguém com uma doença músculo-esquelética crónica.

Dado que não é recomendado trabalhar em posturas fixas para trabalhadores de qualquer idade, para melhorar a sustentabilidade do trabalho, a primeira abordagem deve ser melhorar as condições de trabalho de todos os trabalhadores, com considerações adicionais específicas para trabalhadores em envelhecimento ou trabalhadores com condição crónica.

Regulamentos e orientações

Todos os empregadores da UE são obrigados a efetuar avaliações de riscos e a tomar medidas preventivas com base nas avaliações.

Ao selecionar as medidas, devem evitar riscos sempre que possível e adaptar o trabalho ao trabalhador. A avaliação dos riscos deve igualmente ter em conta todos os trabalhadores particularmente sensíveis ao risco, por exemplo, os trabalhadores que já sofrem de problemas ciáticos ou de joelhos, enquanto a legislação sobre igualdade de trabalho exige que os empregadores ofereçam condições adequadas aos trabalhadores com deficiência.

Os trabalhadores que utilizem habitualmente equipamentos com ecrã como parte significativa do seu trabalho normal estão abrangidos por regulamentos relativos aos equipamentos dotados de visor que incluem fornecer-lhes um posto de trabalho e uma cadeira adequada.

A legislação relativa aos locais de trabalho abrange a disponibilização de zonas de repouso com lugares sentados com apoio lombar.

A legislação relativa aos equipamentos de trabalho exige que os equipamentos de trabalho sejam adequados para a realização do trabalho e que as entidades patronais tomem em consideração os princípios ergonómicos.

A legislação relativa aos estaleiros inclui disposições relativas às zonas de repouso.

 A legislação relativa às trabalhadoras grávidas exige que os empregadores avaliem os riscos e decidam quais as medidas que devem ser tomadas. Isto inclui riscos de movimentos e posturas, fadiga mental e física e outros esforços físicos ligados ao trabalho.

Os empregadores devem igualmente fornecer sempre que necessário calçado de proteção. Esta legislação provém de diretivas europeias que estabelecem normas mínimas que os Estados-Membros transpõem para a legislação nacional. No Reino Unido, as regulamentações em matéria de locais de trabalho referem-se à sua posição: Se os trabalhadores puderem desempenhar as suas funções, ou uma parte substancial deles, sentados, os empregadores devem fornecer lugares adequados.

O código de conduta aprovado nos regulamentos exige que os empregadores disponibilizem lugares adequados aos trabalhadores que têm de se candidatar à realização do seu trabalho, se o tipo de trabalho lhes der a oportunidade de se sentarem de tempos a tempos e de disporem de lugares adequados para os trabalhadores utilizarem durante os intervalos.

As disposições gerais relativas à prevenção de distúrbios músculo-esqueléticos, na Suécia, estabelecem que os postos de trabalho, o emprego e as condições do ambiente de trabalho devem ser concebidos e organizados de modo a evitar riscos de cargas físicas, tanto estáticas como dinâmicas perigosas para a saúde ou desnecessariamente fatigantes ou stressantes.

Intervenções

Deve evitar-se a utilização de posturas estáticas, prolongadas ou fixas durante o trabalho, incluindo a posição prolongada e a permanência prolongada. Isto significa que o trabalho em pé não deve ser substituído apenas por trabalho sentado. Os efeitos da posição prolongada podem ser eliminados ou reduzidos através de uma organização de trabalho (por exemplo, limitando o tempo de permanência no local de trabalho) e a conceção do posto de trabalho, pavimento, tapetes anti-fadiga e equipamento de proteção individual.

A primeira pergunta a fazer é: "O trabalho tem de ser feito de pé?". Onde não se pode evitar uma posição prolongada, são necessárias formas de a tornar mais dinâmica e de promover o movimento.

O que os empregadores podem fazer

Design de locais de trabalho

As organizações devem conceber postos de trabalho que conduzam a uma boa saúde, e sendo que o posto de trabalho deve ser adaptado ao indivíduo.

A disposição física do posto de trabalho, as ferramentas, colocação de teclas, controlos e visores determinam as posições corporais que os trabalhadores assumirão ao executar as suas tarefas.

Se o espaço de trabalho for inadequado para a tarefa, os trabalhadores terão menos liberdade para se deslocarem e descansarem os músculos. Também podem ser forçados a assumir posições embaraçosas. Esta falta de flexibilidade na escolha das posições corporais contribui para os problemas de saúde.

Num local de trabalho bem desenhado, o trabalhador tem a oportunidade de escolher entre uma variedade de posições de trabalho equilibradas e de mudar entre eles frequentemente.

Além disso, os trabalhadores devem poder ajustar a altura dos seus postos de trabalho de modo a adaptarem-se ao seu tamanho corporal. As alturas do posto de trabalho ajustáveis são relevantes, tanto para tarefas de pé como para as tarefas sentadas, e podem, dependendo das tarefas, permitir que um trabalhador alterne entre sentar, ficar de pé ou outra posição.

Um desenho correto no local de trabalho ajuda a prevenir posições de trabalho desfavoráveis.

É importante questionar se um trabalho tem sempre de ser realizado de pé, por exemplo, no caso dos rececionistas.

Conceber bons locais de trabalho não significa apenas avaliar o trabalho em pé, mas também olhar para outros fatores ergonómicos. Alguns empregos que envolvam uma posição prolongada envolverão outros riscos de DME, como o manuseamento de cargas, o trabalho repetitivo ou posturas incorretas.  Podem ser necessárias alterações no local de trabalho ou tarefas para restringir o trabalho em pé.

Postos de trabalho que permitem uma posição dinâmica

Uma posição dinâmica significa que há uma possibilidade de se mover. Parece que, mesmo ao se dispor de pouco espaço, como um metro quadrado para se deslocar, pode reduzir os problemas relacionados com o trabalho em pé.

Equipamento

Outros equipamentos que podem ser úteis para evitar uma posição prolongada incluem bancos de "poleiro" que podem ser utilizados numa posição semipermanente. Os funcionários que supervisionam o público nos museus de arte usam-nos frequentemente, para que possam mudar de pé, empoleirando-se e andando. Em algumas circunstâncias, podem ser dobráveis e ser facilmente transportadas, o que pode ser útil.

A disponibilização de trilhos para os pés e bancos individuais, para suportar um pé, alternadamente, permitem a mudança de postura durante a sua posição. Se lugares sentados como cadeiras, bancos ou bancos sentados (bancos empoleirados) forem fornecidos para restringir a sua permanência, devem ser facilmente ajustáveis e confortáveis.

Devem ser adequados para o trabalho que está a ser feito e ser utilizáveis no espaço de trabalho. Não é bom providenciar lugares sentados se o layout do espaço de trabalho ou as tarefas restringirem a sua utilização.