Artigo OSHwiki - Distúrbios músculo-esqueléticos e posição estática prolongada - Parte I

(imagem com DR)

Segundo as estatísticas europeias, um em cada cinco trabalhadores na União Europeia passa a maior parte do tempo a trabalhar. A longo prazo, a permanência prolongada pode causar fadiga, cãibras nas pernas e dor nas costas.

Um artigo da OSHWiki confere ênfase aos fatores de risco sobre a posição estática prolongada, apresentando os sintomas e as queixas de saúde e oferece soluções para trabalhadores e empregadores para evitar esses riscos.

Este artigo apenas está disponível em inglês, pelo que seguindo a nossa prática de traduzir os materiais por forma a facilitar a informação a todos os trabalhadores e trabalhadoras, procedemos à sua tradução, sendo o seu conteúdo divulgado de forma faseada neste Blog. 

A versão original pode ser consultada Aqui.

Introdução

Muitos trabalhadores, de uma grande variedade de empregos diferentes, têm de permanecer por longos períodos no mesmo local enquanto trabalham.

Trabalhar numa posição de pé pode ser um problema quando não é possível alternar a postura de pé com outras posturas e quando a duração diária é demasiado elevada. A posição prolongada pode ser definida como estando mais de uma hora sem sair do posto de trabalho e ficar mais de quatro horas por dia.

Este artigo analisa os riscos e os efeitos para a saúde do trabalho prolongado em pé e das medidas preventivas.

Extensão do problema

Os inquéritos realizados em alguns países da União Europeia (UE) sugeriram que existe uma tendência para o aumento das posturas estáticas de trabalho e a permanência prolongada no trabalho.

De acordo com as estatísticas europeias, um em cada cinco trabalhadores na União Europeia (UE) (20%) passar a maior parte do seu tempo de trabalho de pé, com Espanha (43%) e Roménia (36%) com a maior quota.

Outros dados sugerem que, na Europa, entre um terço e metade de todos os trabalhadores têm de suportar pelo menos quatro horas do seu dia de trabalho. O trabalho em pé pode ter aumentado nos postos de trabalho em que o trabalhador deve atender ao público, uma vez que, erradamente, se pensa que isso cria uma melhor imagem para o cliente.

A posição prolongada pode causar fadiga, cãibras nas pernas e dores nas costas. A longo prazo, isto pode danificar as articulações do tornozelo, do joelho e da anca e fazer doer os músculos.

A posição prolongada também é conhecida por estar relacionada com uma variedade de outros efeitos para a saúde, tais como doenças cardiovasculares, parto prematuro, distúrbios venosos crónicos como varizes, problemas circulatórios e aumento do risco de AVC.

Os trabalhadores devem poder adotar uma variedade de posições corporais: de preferência, os trabalhadores devem poder variar entre sentarem-se, ficar de pé e deslocarem-se.

Efeitos para a saúde da posição prolongada

A posição prolongada (regularmente) no trabalho pode conduzir a resultados de saúde adversos. Devido às posições de pé, o trabalhador pode sentir desconforto e fadiga particularmente nos músculos inferiores do membro (pernas e coxas), nas costas e nos pés.

A posição prolongada também está associada a outros efeitos para a saúde. Sabe-se que a permanência prolongada por mais de 8 horas regularmente está fortemente relacionada com a insuficiência venosa crónica, a dor músculo-esquelética do parto prematuro das costas e dos pés inferiores, a baixa pressão arterial, a dor na parte superior e inferior da perna e os abortos espontâneos foram riscos para a saúde associados às condições de trabalho que exigiam uma posição prolongada.

Deve ter-se em conta que a posição prolongada é especialmente prejudicial quando o trabalhador não se move e permanece continuamente no mesmo local. Quando o trabalhador é capaz de se mover, dentro de um círculo com um raio de apenas um metro, o trabalho é realizado de forma muito mais dinâmica e, portanto, mais saudável.

Se um trabalhador tem um problema de saúde existente, como a ciática relacionada com um problema nas costas ou articulações dolorosas devido ao reumatismo, a posição prolongada pode provocar a dor associada e exacerbar o problema de saúde.

Distúrbios músculo-esqueléticos (DME)

Estar de pé é uma postura humana natural e por si só não representa nenhum perigo para a saúde. No entanto, quando ocorre uma posição prolongada, isso diminui a circulação do sangue e reduz o fornecimento de nutrientes aos músculos, permitindo assim que a fadiga muscular se instale. Isto pode resultar em DME do membro inferior (distúrbios músculo-esqueléticos).

As consequências são:

- Pernas fatigadas, incluindo uma tendência aumentada para cair escorregando e tropeçando e um maior risco para o desenvolvimento de dor lombar.

- O fluxo sanguíneo insuficiente pode levar a desconforto/ fadiga e dor no pescoço e ombros.

- O fluxo sanguíneo insuficiente também pode levar a problemas circulatórios nas pernas e levar à dor, varicose e inchaço das pernas.

- Desenvolvimento de distúrbios venosos dos membros inferiores e desconforto no tornozelo/pé.

- Eventualmente, o desconforto pode levar a queixas no tornozelo/pé.

- A imobilização das articulações (coluna, anca, joelhos e pés) pode ocorrer e provocar danos degenerativos das articulações e da dor como consequência. Esta imobilidade pode levar mais tarde a doenças reumáticas devido a danos degenerativos nos tendões e ligamentos.

- A posição coloca uma pressão significativa na articulação das ancas, joelhos, tornozelos e pés, mas sem qualquer movimento significativo da parte.

- Isto reduz a lubrificação normal e o amortecimento das articulações, fazendo com que rasguem. O efeito combinado de pressão e rasgo pode causar grandes quantidades de dor e dificultar a movimentação ou caminhada.

- Desconforto temporário nas pernas e pés e articulações rígidas e rigidez no pescoço e ombros por falta de movimento e postura constrangida.

Quando a duração aumenta, o risco de reclamações também aumenta.

Fatores de risco

Quando a posição estática ocorre, diminui a circulação do sangue e reduz o fornecimento de nutrientes aos músculos, permitindo assim que a fadiga muscular se instale e, eventualmente, ocorre dor nas pernas, costas, pescoço e pés.

Trabalhar numa posição de pé pode ser um problema quando não é possível alternar a postura de pé com outras posturas e quando a duração diária é demasiado elevada.

Duração do tempo de pé

A investigação mostra uma ligação clara entre o tempo que os trabalhadores devem manter e os sintomas relacionados com queixas lombares e queixas de membros inferiores.

Resumindo as informações, consideram-se que os limiares de permanência que podem vir a ser um fator de risco, nomeadamente, são marcados por estes indicadores:

- As queixas lombares são percetíveis quando estão em pé diariamente a partir de 15 minutos e estão a aumentar a partir de 30 minutos.

- Um em cada sete trabalhadores sente-se sobrecarregado quando está de pé a maior parte do tempo enquanto trabalha.

- A exposição à permanência de pelo menos 25% do tempo de trabalho coincide com a experimentação de DME.

- Até 2 a 2,5 horas por dia de pé podem ser considerados de "baixo risco" considerando "sentir-se sobrecarregado".

- Quando em pé, de 2 horas até 4 horas por dia, as queixas de dores lombares  aumentam 50%.

-Quando estão mais de 4 horas por dia, as queixas  aumentam 100%.

- O risco também dependerá de outros fatores, como a postura de pé necessária para fazer o trabalho, se um pedal de pé tiver de ser operado, como em algum trabalho de fábrica ou condução de comboio, ou qualquer torção, alcance ou manuseamento manual envolvido.

Pé estático e posição dinâmica

É importante perceber que existe uma diferença significativa entre a posição prolongada e a posição dinâmica em relação aos efeitos para a saúde. A posição prolongada está exatamente no mesmo local. Posição dinâmica significa que há uma possibilidade de se mover.

Além da diferença na carga mecânica nas estruturas músculo-esqueléticas, existe uma diferença fisiológica substancial entre a forma estática e a posição dinâmica.

Isto está intimamente relacionado com três categorias de que participam no retorno venoso do sangue, dependendo se uma força está a agir por trás nas laterais ou na frente da (inferior) massa sanguínea da perna.

Todos estes três mecanismos de propulsão de "fluxo sanguíneo" podem funcionar corretamente, mesmo que um trabalhador se mova em apenas um metro quadrado. Uma abordagem para mover-se sobre uma estação de trabalho de forma dinâmica, mesmo que o espaço disponível seja limitado deve, portanto, fazer parte de uma abordagem de prevenção.

Sintomas e queixas de saúde

Os sintomas mais relatados parecem ser desconforto, fadiga e inchaço nas pernas. Os sintomas mais especificados e os efeitos para a saúde são:

- Pés e pernas dolorosas

- Inchaço nos pés e nas pernas

- Joanetes

- Problemas no calcanhar, incluindo fasciite plantar / esporões no calcanhar

- Tendinite de Aquiles

- Varizes

- Alterações ortopédicas nos pés

- Dor lombar

- Fluxo sanguíneo restrito

- Imobilização das juntas

- Artrite nos joelhos e ancas

- Rigidez no pescoço e ombros

- Problemas na gravidez

- Pressão arterial elevada

- Problemas cardíacos e circulatórios

Os trabalhadores obrigados a passar demasiado tempo de pé estão em risco muito maior de dor e desconforto que afetam pés, canelas e bezerros, joelhos, coxas, ancas e costas inferiores.

Nota: Tradução da responsabilidade do departamento de SST da UGT