Apesar das numerosas iniciativas
destinadas a prevenir as perturbações musculoesqueléticas relacionadas com o
trabalho (LME), a sua prevalência continua a ser elevada em toda a UE. O
presente relatório resume as conclusões de um projeto de grande envergadura
destinado a explorar as razões para tal e a identificar de deficiências, tanto
a nível político como na aplicação de medidas eficazes no local de trabalho.
O projeto consistiu em três vertentes: uma
revisão exploratória da literatura, uma análise de 142 iniciativas políticas
nacionais e um estudo de investigação qualitativa destinado a identificar a
forma como as LME são abordadas na prática nos locais de trabalho. Ao reunir as
conclusões destas três vertentes, o relatório identifica os obstáculos e os
fatores de êxito para combater as LME relacionadas com o trabalho e faz várias
recomendações, desde a política até ao local de trabalho.
Tendo em conta a importância desta
temática nos locais de trabalho o Departamento de SST da UGT procedeu à tradução
do resumo deste projeto que divulgamos neste Blog.
Resumo
executivo
Introdução
Este
relatório resume as três componentes que constituíram o projeto de investigação
«Revisão da investigação, política e prática na prevenção de distúrbios músculo-esqueléticos relacionados com o trabalho».
A primeira componente foi uma revisão
exploratória que analisou as razões da continuação da elevada prevalência de distúrbios
músculo-esqueléticos relacionados com o trabalho na União Europeia (UE) e
identificou lacunas na prática da prevenção.
A
segunda foi uma análise política alargada, em todos os países da UE e não só,
para obter uma melhor compreensão das condições em que as estratégias,
políticas e ações para abordar os Estados-Membros são mais eficazes.
A terceira componente foi a investigação de
campo realizada em seis Estados-Membros da UE para explorar, através de grupos
de concentração, o que se passava a nível local de trabalho e, através de
entrevistas, os papéis de várias estratégias e políticas na prevenção dos distúrbios
músculo-esqueléticos relacionados com o trabalho.
O
projeto foi realizado porque, apesar de muitas estratégias, campanhas e
iniciativas políticas diferentes nos últimos 30 anos, as taxas de prevalência
de distúrbios músculo-esqueléticos relacionados com o trabalho em toda a UE não
estão a diminuir (embora tenha havido reduções relativamente pequenas em alguns
países).
O
projeto atual centra-se em:
Melhorar
o conhecimento sobre os novos e emergentes riscos e tendências em relação a
fatores que contribuem para os distúrbios músculo-esqueléticos relacionados com
o trabalho e identificando os desafios conexos;
Identificação
das lacunas nas atuais estratégias de combate aos distúrbios
músculo-esqueléticos relacionados com o trabalho relacionados com o trabalho,
tanto a nível político como de local de trabalho;
Investigar
a eficácia e a qualidade das intervenções no local de trabalho e das abordagens
de avaliação dos riscos;
Identificando
novas abordagens para uma prevenção mais eficaz dos distúrbios
músculo-esqueléticos relacionados com o trabalho.
Métodos
Foram
desenvolvidas questões de investigação para a revisão da literatura
exploratória e, a partir de uma primeira digitalização da literatura, foram
desenvolvidas hipóteses em relação à continuação da elevada prevalência de distúrbios músculo-esqueléticos relacionados com o trabalho.
Foi identificada
mais literatura que foi então examinada para corroborar ou refutar cada
hipótese.
As
lacunas de dados também foram identificadas como parte da revisão. Procedeu-se
à análise de um total de 142 iniciativas partilhadas pelos Pontos Focais
Nacionais de toda a UE.
Destas
iniciativas, foram escolhidos 25 para uma análise mais aprofundada. Com base
nesta análise, foram escolhidos seis países da UE para análises aprofundadas
das suas políticas e estratégias; estes países foram a Áustria, a Bélgica, a
França, a Alemanha, a Suécia e o Reino Unido.
O
trabalho de campo tinha dois objetivos. O primeiro foi investigar o que se
passava na prática em cada um dos seis países que oram selecionados para a
revisão das políticas. Isto foi explorado através de uma série de grupos focus
com representantes em cada um dos países selecionados. O segundo objetivo foi
identificar os fatores de sucesso e os obstáculos à implementação das
políticas, procedendo-se a entrevistas a promotores e implementadores de
políticas.
Foi
realizada uma análise abrangente sintetizando as conclusões dos três
componentes do projeto para identificar as lacunas na prática e as ações
políticas.
Foi
então realizado um workshop de validação com especialistas em distúrbios
músculo-esqueléticos relacionados com o trabalho, nos quais foram partilhados e
discutidos os resumos dos resultados do projeto.
A
revisão da literatura exploratória
Um
dos objetivos da revisão da literatura exploratória foi melhorar a nossa
compreensão da razão pela qual a taxa de prevalência dos distúrbios
músculo-esqueléticos relacionados com o trabalho continua a ser elevada na UE.
Os
fatores identificados incluíram a utilização de processos de avaliação de risco
com uma desconexão entre os fatores de risco conhecidos dos distúrbios
músculo-esqueléticos relacionados com o trabalho e a gama de fatores avaliados.
Além
disso, a abordagem convencional de avaliação dos riscos centra-se nos riscos
individuais, em vez de considerar os efeitos combinados de múltiplos riscos.
Além
disso, embora a abordagem estratégica dos distúrbios músculo-esqueléticos
relacionados com o trabalho adotados na UE se centre na prevenção dos riscos,
os conjuntos de dados da UE que foram recolhidos desde 2005, sugerem que não
houve uma redução da exposição a fatores de risco físicos.
Embora
o trabalho esteja a mudar e os números empregues em diferentes setores estejam
a mudar, parece não ter havido uma redução imediata da exposição aos riscos de distúrbios
músculo-esqueléticos relacionados com o trabalho na maioria dos setores.
Ter
uma mão de obra cada vez mais envelhecida também tem impacto na prevalência,
uma vez que os trabalhadores mais velhos se encontram mais em risco de
exposição a distúrbios músculo-esqueléticos relacionados com o trabalho.
Existe
uma lacuna nos dados sobre a forma de conceber locais de trabalho, de modo a
não exacerbar os sintomas de distúrbios músculo-esqueléticos relacionados com o
trabalho destes trabalhadores mais velhos, que são um grupo de trabalho
vulnerável.
Os
jovens trabalhadores também reportam níveis elevados de distúrbios
músculo-esqueléticos relacionados com o trabalho antes de entrarem no local de
trabalho, mas, mais uma vez, como um grupo vulnerável que são, devem ser
consideradas as suas necessidades específicas.
Além
disso, as mulheres são mais propensas a reportar distúrbios
músculo-esqueléticos relacionados com o trabalho do que homens. Existem provas
que sugerem que, no âmbito do mesmo trabalho, as mulheres podem desempenhar
diferentes tarefas dos seus homólogos masculinos, pelo que é essencial
assegurar que as atividades de avaliação e de prevenção dos riscos sejam
realizadas para avaliar todas as tarefas relevantes ao abrigo de cada atividade
de trabalho.
Novas
formas de trabalhar, incluindo mudanças tecnológicas nos escritórios, na
indústria transformadora e na construção, podem aumentar a acessibilidade ao
trabalho a qualquer hora e aumentar a flexibilidade. No entanto, a investigação
não está a acompanhar estas mudanças, existindo uma falta de investigação em
relação ao impacto das novas tecnologias como smartphones, robôs, cobots (robôs
colaborativos) e exoesqueletos na saúde dos trabalhadores.
Neste
novo mundo de trabalho estão também a ser implementados novos acordos
contratuais. O impacto de novas disposições de trabalho menos formais resultou
em preocupações de que possa haver uma perda da proteção da segurança e da
saúde no trabalho (SST) para as pessoas que trabalham desta forma, uma vez que
muitos seriam considerados trabalhadores independentes.
O
crescimento do comércio eletrónico tem vindo também a aumentar o número de
postos de trabalho, como a recolha de stocks em armazéns e como motoristas de
entregas, muitas vezes acompanhados por um aumento dos contratos
"remunerados por trabalho" para os trabalhadores individuais,
suscitou preocupações de fadiga, msds e stress. As mudanças nos processos de
trabalho e as novas tecnologias podem reduzir as exposições físicas, mas há uma
falta de consideração do ser humano no sistema de trabalho em muitos locais de
trabalho; isto precisa de mais investigação.
Uma
outra questão é que uma mão de obra cada vez mais sedentária traz novas
preocupações relativamente à saúde, sobre as quais só existem orientações
limitadas. Embora os comportamentos individuais também estejam associados aos DME,
ainda está em curso uma ampla discussão sobre quem é responsável pela saúde de
um indivíduo.
A investigação sobre a promoção da saúde no local de trabalho no
contexto dos DME é atualmente limitada, mas um estudo mostrou a sua diminuição nos
locais de trabalho onde a promoção da saúde está em vigor.
No
entanto, algumas organizações não compreendem plenamente a correlação entre os
riscos de DME e consideram a sua própria responsabilidade limitada sobre o que
acontece no trabalho. Continua a faltar uma investigação de intervenção que
possa ser aplicada nos locais de trabalho e a falta de avaliações intervenções
que são levadas a cabo.
Isto
não ajuda as empresas a reconhecer os riscos ou a implementar medidas eficazes
de prevenção.
Evidência
do trabalho de campo
Enquanto
a revisão exploratória se focou na avaliação da investigação, o trabalho de
campo visava identificar o que estava a acontecer na prática. Uma das lacunas
identificadas foi a falta de conclusão das avaliações de risco por parte das
organizações.
Os
comentários obtidos no âmbito da investigação de campo estimaram que a taxa de
conclusão das avaliações dos riscos dos DME foi de 50 %, embora os dados do
segundo inquérito europeu sobre os riscos novos e emergentes (ESENER-2) tenham
indicado que cerca de 76 % dos estabelecimentos reportaram a realização de
avaliações de risco para os fatores de risco de DME.
O
estudo ESENER-3 revelou que as razões para a não conclusão das avaliações de
risco (avaliações gerais e não específicas relativamente a esta problemática)
incluíam os riscos já conhecidos, não foram identificados problemas importantes
e falta de conhecimentos necessários. O que não é claro destes dados é se há
menos perigos para avaliar nestes estabelecimentos ou se há falta de
conhecimento do que avaliar e como.
Percebeu-se
que as grandes organizações são mais propensas a proceder a avaliações de
risco, mas os dados qualitativos sugerem que nem sempre estas organizações são
compatíveis.
Os
dados mostram que as pequenas e médias empresas (PME) são menos suscetíveis de
ter avaliações de risco escritas, o que se pensa dever-se a terem menos
recursos, incluindo conhecimentos especializados, apoio à gestão e apoio
financeiro.
A
insuficiência das avaliações de risco foi também identificada como uma lacuna,
com a perceção de que se concentraram apenas nos riscos identificados nas
diretivas da UE, em vez do leque mais alargado de riscos reconhecidos.
Embora
se reportem boas práticas da Suécia, existe um fosso geral entre as provas de
investigação e a prática. Para além do foco restrito das avaliações de risco,
foi também notado na investigação de campo que as avaliações de risco são
muitas vezes efetuadas como uma reflexão posterior (quando algo corre mal) e
não na fase de conceção do processo de trabalho.
Tendo
em conta isto, para além do enfoque nos riscos que devem ser avaliados (riscos
geralmente físicos), com pouca consideração dada à diversidade (género ou
idade, por exemplo), talvez não seja de estranhar que as avaliações de risco
sejam consideradas inadequadas.
No
que diz respeito às práticas de prevenção, embora se notem exceções notáveis,
as principais práticas utilizadas pelos empregadores foram a formação genérica
de movimentação manual, a rotação de emprego e a ajuda ao levantamento de
cargas.
Isto
põe em evidência um grande fosso entre a evidência e a prática, embora foram
identificados em dois países bons exemplos de práticas a vários níveis. É
necessário passar do pressuposto de que a formação ou a rotação do emprego
reduzirão os riscos, uma vez que nenhuma abordagem aborda o trabalho subjacente
ou a conceção de tarefas subjacentes.
Outras
soluções que foram identificadas incluíram a autosseleção entre os
trabalhadores, o recrutamento de trabalhadores para se adaptarem às atividades
de trabalho e outsourcing, nenhuma das quais lida com os riscos subjacentes.
Embora os auxílios de elevação tenham sido disponibilizados, estes não eram
utilizados regularmente, o que suscita a questão de saber como foram
implementados no local de trabalho.
Embora
exista alguma exigência de envolvimento dos trabalhadores nas atividades de
avaliação e prevenção de riscos, esta nem sempre é uma exigência legal; no
entanto, percebeu-se que o envolvimento dos trabalhadores era benéfico.
Uma
abordagem participativa que envolva os trabalhadores pode ajudar no
desenvolvimento de soluções. A falta de dados foi considerada um fator
"que contribui para uma prevenção inadequada dos Estados-Membros"
tanto a nível local como nacional.
Os dados recolhidos não informam sobre as
atividades de prevenção e esses dados muitas vezes não estão facilmente
disponíveis. Por exemplo, os dados relativos à vigilância da saúde poderiam ser
utilizados para informar as mudanças no local de trabalho, mas estes dados nem
sempre estão disponíveis para os envolvidos no processo. São necessários bons
sistemas de SST para a recolha e utilização de dados relevantes.
A
falta de avaliação do impacto de quaisquer intervenções foi também identificada
como uma lacuna. Verificou-se que a avaliação raramente acontecia, a menos que
fosse realizada no âmbito de um projeto de investigação. A escassez de estudos
de intervenção tem dificultado o desenvolvimento de uma base de conhecimento de
práticas eficazes de prevenção.
Há
um crescente corpo de investigação sobre a avaliação dos impactos e estão
disponíveis novas ferramentas. Dois países (Alemanha e Reino Unido) planearam
futuras avaliações das estratégias atuais, mas em muitos países essas
avaliações são limitadas (ou inexistentes).
Embora
a revisão tenha identificado que os fatores de estilo de vida a nível
individual estão associados à ocorrência de DME, o papel da promoção da saúde
no local de trabalho na sua prevenção permanece incerto e a extensão da
responsabilidade do empregador pela saúde de um indivíduo ainda precisa de ser
explorada, acordada e discutida.
Tem
de haver uma ligação com a prática da SST, uma vez que os riscos de DME não se
limitam ao local de trabalho e a saúde geral da mão de obra pode ter um impacto
significativo na suscetibilidade aos riscos de DME.
Existem
preocupações sobre os trabalhadores "invisíveis", ou seja, aqueles
que são trabalhadores independentes por vezes referidos como "os falsos
trabalhadores independentes"). O seu estatuto tem de ser avaliado para
identificar como a proteção da SST pode ser assegurada.
Para
as novas tecnologias, o foco parece ser mais na máquina do que no ser humano
envolvido no processo, com falta de evidência sobre o impacto da interface
homem-máquina em quem trabalha com robôs e automação.
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