(imagem com DR)
A crescente sobrecarga relacionada com a
prestação de cuidados, as dificuldades de recrutamento e o envelhecimento da população
ativa podem significar que as lesões musculoesqueléticas (LME) muito
provavelmente tendam a ser um problema de segurança e de saúde ocupacional cada
vez mais desafiante no setor da saúde.
Este documento de reflexão analisa a
literatura no âmbito das lesões músculo-esqueléticas (LME) em locais de trabalho
nos serviços de saúde.
Apresenta uma visão geral das LME e a sua prevalência no
setor da saúde, analisa os fatores de risco e reflete sobre intervenções
eficazes para prevenir, reduzir e gerir as LME em locais de trabalho nos
serviços de saúde.
Tendo em conta a pertinência da temática e porque este documento apenas está disponível em inglês, o Departamento de SST da UGT procedeu à tradução dos seus conteúdos. Iremos pois, faseadamente, divulgar o documento de reflexão neste Blog.
Pode aceder à versão original Aqui.
1 - Introdução
Na União Europeia (UE), o setor dos
cuidados de saúde cobre cerca de 10 % do emprego total, incluindo o trabalho nos hospitais, nos centros de saúde e nos
cuidados domiciliários e comunitários.
Mais de três quartos dos trabalhadores
são mulheres.
Enquanto o setor emprega enfermeiros,
auxiliares de enfermeiros, assistentes, médicos, terapeutas, técnicos,
trabalhadores de serviços, trabalhadores de escritórios e outros grupos, o
presente documento de discussão centrar-se-á nos grupos de trabalho mais
significativos em termos de atendimento de doentes (enfermeiros, auxiliares de
enfermeiros e assistentes sociais e de saúde).
Com a perspetiva de um aumento dos
encargos com os cuidados devido ao aumento relativo do número de cidadãos
idosos em toda a UE (2-4), aliado ao desafio de recrutar um número suficiente
de profissionais de saúde, é provável que a UE venha a sofrer, no futuro, de
uma crescente falta de profissionais de saúde.
À medida que a esperança de vida aumenta
na população, a idade média da força de trabalho também aumenta.
Com o aumento da idade, a capacidade de
realizar trabalho fisicamente exigente - por exemplo, manuseamento e
transferência de pacientes - torna-se cada vez mais difícil devido a uma perda
natural de força muscular e aptidão física.
Assim, um triplo desafio enfrentará o
setor da saúde:
§um aumento da carga de cuidados;
§desafios de recrutamento;
§uma força de trabalho envelhecida.
A concentração em boas condições de
trabalho é vital tanto para a reputação do setor - e, assim, para a capacidade
de recrutar jovens para este tipo de educação e emprego - como para manter uma
boa capacidade de trabalho entre os trabalhadores ao longo de toda a vida
profissional.
As perturbações músculo-esqueléticas (LMER)
são um desafio significativo para a saúde dos trabalhadores com trabalho
fisicamente exigente e podem levar a uma perda de capacidade de trabalho,
absentismo e saída precoce e involuntária do mercado de trabalho.
Em alguns casos, um diagnóstico
específico como osteoartrite, hérnia discal ou síndrome do túnel cárpico pode
ser usado para classificar a desordem. No entanto, a maioria das LMER não são
específicas - por exemplo, dor nas costas, pescoço, ombro, braços ou pernas.
À medida que a intensidade da dor
aumenta, o risco de ausência de doença a longo prazo aumenta igualmente nos
profissionais de saúde.
A dor pode acumular-se ao longo do tempo
ou ocorrer repentinamente como um acidente, por exemplo, durante uma
transferência do paciente. Embora a dor também possa ser flutuante, a dor é
mais provável de se repetir após um episódio inicial.
Assim, a prevenção das LMER deve ser uma
prioridade. No entanto, a dor pode ter várias causas, e mesmo os jovens que
entram no setor da saúde podem desenvolver LMER. Independentemente da causa das
LMER, realizar trabalho fisicamente exigente quando se tem dor é altamente
difícil. Por conseguinte, é necessária uma gestão eficaz destes problemas de
saúde nos locais de trabalho através da utilização de dispositivos de
assistência.
É necessário um esforço conjunto centrado
nos seguintes fatores para evitar a perda de capacidade de trabalho e a saída
involuntária precoce do sector da saúde devido às LMERT:
§prevenção das LMERT;
§redução das LMERT;
§gestão das LMERT.
Neste domínio, torna-se vital o
conhecimento baseado na investigação sobre os fatores de risco e as
intervenções eficazes no local de trabalho.
Este documento de discussão visa rever a
literatura existente sobre os fatores de risco das LMERT e as intervenções
eficazes nos locais de trabalho dos cuidados de saúde.
A literatura incluída será principalmente
de países europeus para garantir a sua relevância para as culturas e práticas
de trabalho da UE, embora os exemplos de boas práticas e a investigação de
outras partes do mundo sejam incluídos quando necessário.
§O Capítulo 2 apresenta uma visão geral das LMERT no
sector da saúde na UE, com base em dados do European Working Conditions Survey
(EWCS) (2015) e do European Survey of Enterprises on New and Emerging Risks
(ESENER) (2014 e 2019), além de exemplos específicos de país.
§O capítulo 3 revê os fatores de risco para o
desenvolvimento de LMERT e consequências conexas (ausência de doença e saída
precoce do mercado de trabalho), com base em estudos observacionais em larga
escala, na sequência de milhares de profissionais de saúde ao longo do tempo.
Os conhecimentos provenientes de estudos
laboratoriais biomecânicos também estão incluídos, se for caso disso. Os
fatores de risco abrangem a carga de trabalho física, os fatores
organizacionais e psicossociais e fatores individuais.
§O capítulo 4 analisa e discute intervenções eficazes
para prevenir, reduzir e gerir as LMERT nos locais de trabalho dos cuidados de
saúde, com base em ensaios controlados aleatórios (muitas vezes estudos de
curto prazo) e exemplos de casos de boas práticas em que os locais de trabalho
dos cuidados de saúde implementaram e sustentaram essas intervenções durante
anos.
2. Dimensão do problema
Em todo o mundo, nos últimos 30 anos, a
dor lombar tem sido a principal causa de anos vividos com incapacidade tanto em
mulheres como em homens. Os distúrbios músculo-esqueléticos são um desafio
abrangente em toda a UE, não só para os trabalhadores individuais, mas também
em termos de custos elevados para locais de trabalho e sociedades.
O ESENER e o EWCS fornecem conhecimentos
atualizados sobre os fatores de risco no ambiente de trabalho e sobre as LMERT em
diferentes sectores profissionais em toda a UE.
Estes dados podem ser complementados com dados
administrativos, registos nacionais de licença por doença e dados de estudos
epidemiológicos.
Relatório dos fatores de risco
No ESENER-3 (2019), foram inquiridos
45.420 estabelecimentos em 33 países (UE-27 e Islândia, Macedónia do Norte,
Noruega, Sérvia, Suíça e Reino Unido), em todos os setores e empregando pelo
menos cinco pessoas, sobre segurança e saúde nos seus locais de trabalho.
De acordo com este inquérito exaustivo,
os fatores de risco são reportados com maior frequência no setor da saúde
('Atividades de saúde humana e de trabalho social') do que noutros sectores no
seu conjunto, e a maioria dos fatores de risco aumentou no setor da saúde de
2014 a 2019.
Levantar ou mover pessoas ou cargas
pesadas, movimentos repetitivos da mão ou do braço e posições cansativas ou
dolorosas são fatores de risco físicos de LMERT entre os profissionais de
saúde.
Além disso, os fatores de risco
psicossociais - que influenciam indiretamente as LMER - são também relatados
com maior frequência no setor da saúde do que noutros setores, nomeadamente em
termos de clientes exigentes, pressão do tempo, horas de trabalho longas ou
irregulares e má comunicação ou cooperação.
Outros estudos confirmaram a elevada
carga física dos profissionais de saúde. Por exemplo, o Estudo das Influências
Culturais e Psicossociais no Estudo da Deficiência (CUPID), abrangendo 47
profissões em 18 países de seis continentes, informou que os enfermeiros
apresentaram a maior prevalência de levantamento manual pesado em comparação
com outras profissões em 94 % dos países.
NOTA: Tradução da responsabilidade do Departamento de SST da UGT
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