Existem relatos de suicídios de profissionais de saúde que terão ocorrido durante esta pandemia que ainda vivemos. Foi publicado um artigo na revista «Physician suicide and the COVID-19 pandemic», Occupational Medicine e que se encontra disponível Aqui.
Autoria
de GAUTAM GULATI e de BRENDAN D KELLY
O artigo encontra-se disponível em inglês, tendo o Departamento de SST procedido à sua tradução que divulgamos neste Blog.
O
suicídio de um médico de Nova York que cuida de pacientes covid-19 representa
uma tragédia humana. As taxas de suicídio entre médicos são maiores do que na
população em geral. As mulheres médicas encontram-se em maior risco, assim como
os anestesistas, os psiquiatras, os clínicos gerais e os cirurgiões gerais. O
suicídio médico pode estar relacionado com doenças mentais não tratadas e a
riscos ocupacionais do impacto emocional do trabalho. O acesso a meios como medicação tóxica aumenta
o risco.
A
pandemia COVID-19 apresenta riscos adicionais de suicídio na população em geral
devido ao isolamento social, a fatores stressores de âmbito económico, à redução
do acesso ao apoio comunitário, à incerteza e redução de auxílios para
problemas mentais e físicos. Em ambientes de saúde problemáticos, os médicos
enfrentam fatores de risco adicionais, incluindo o risco de burnout, de lesão
moral e de transtorno de stresse pós-traumático.
Um
fator que merece uma discussão particular em relação aos efeitos psicológicos
adversos sobre os médicos de linha de frente: lesão moral de dilemas éticos. Os
comentários sobre a pandemia COVID-19 concentraram-se na ética da tomada de
decisões de linha de frente sobre o acesso a instalações de terapia intensiva
diante de uma demanda sem precedentes.
Orientações
relevantes e protocolos de tomada de decisão que foram publicados procuram tornar
essas decisões mais objetivas. Eles não eliminam, no entanto, os potenciais
danos morais decorrentes da decisão de internar um paciente em relação a outro
ou de uma decisão sobre a retirada do suporte de vida.
Outras
áreas de conflito ético podem estar relacionadas com a esfera pessoal de tomada
de decisão de um médico. Por exemplo, um médico deve trabalhar com equipamentos
de proteção individual inadequados?
E se
o médico tiver um pai idoso ou um dependente imuno-comprometido?
O
risco de lesão moral é aumentado pelo isolamento profissional. Normalmente, o
burnout médico é moderado pelo acesso a grupos profissionais e equipas
multidisciplinares. Estes estão atualmente sob ameaça de re-organização de
serviços, solicitações clínicas e medidas de distanciamento social. Claramente,
é vital que os médicos busquem ajuda precocemente para burnout ou transtorno
mental em evolução.
Mesmo
que as linhas de ajuda de apoio ocupacional estejam disponíveis, há evidências
de que os médicos estão relutantes em procurar ajuda. Nesse contexto, fazemos
duas recomendações práticas sobre estratégias de redução do suicídio para
médicos.
Em
primeiro lugar, cada hospital deve estabelecer um Comité de Ética Clínica
COVID-19 (CEC) de âmbito multidisciplinar, representação de usuários de
serviços e contribuição de especialistas em ética médica e em direito. Muitos
hospitais têm CECs existentes que já podem estar a assumir esse papel. Mas em
alguns países e serviços, os CECs não existem. Os médicos devem poder consultar
esses comités num curto prazo em uma base confidencial sobre decisões clínicas
críticas. A consulta ética específica para pessoas será sempre superior a um
documento de orientação.
Em
segundo lugar, os grupos de médicos devem priorizar reuniões usando a
tecnologia de videoconferência. Essas discussões, reuniões informais,
"espaços seguros" podem ser inestimáveis para enfrentar o isolamento
profissional e os dilemas éticos nas esferas profissional e pessoal. Muitas
vezes são os colegas que identificam que um colega pode estar em sofrimento.
Ao vivenciarmos
nessa pandemia, devemos reconhecer a lesão moral como um potencial fator de
risco para o suicídio de médicos.
Podemos
modificar esse risco.
Devemos
aos nossos colegas e pacientes fazê-lo.
NOTA: Tradução da responsabilidade do Departamento de SST da UGT
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