COVID ‐ 19 como uma doença ocupacional - parte IV

 

 

 

1.1       Testes direcionados para os trabalhadores

 

É claro que uma grande proporção da força de trabalho, numa variedade de setores ocupacionais (especialmente trabalhadores essenciais), está sob risco aumentado de contraírem COVID-19. O teste de SARS ‐ CoV ‐ 2 deve concentrar-se nesses trabalhadores, usando algoritmos de triagem baseados em evidências para priorizar os testes entre os trabalhadores mais expostos, vulneráveis e suscetíveis (descritos acima), bem como os sintomáticos.

 

O papel de testar outros grupos assintomáticos, mas de alto risco permanece incerto. O teste pode ser razoável nesses grupos, se priorizado por departamentos de saúde pública ou médicos, por razões como vigilância de saúde pública ou triagem de outros indivíduos assintomáticos. Estes últimos podem, no entanto, mudar frequentemente em resposta às circunstâncias locais que mudam rapidamente durante a pandemia. São necessárias soluções de políticas para eliminar as barreiras financeiras para testar trabalhadores assintomáticos em risco sem seguro ou com seguro insuficiente.

 

O teste direcionado precisa ser usado em conjunto com outras medidas de controle de exposição e com o uso apropriado de tecnologia da informação. A OMS forneceu uma perspetiva adicional sobre este tópico.

 

Dito isso, embora um grande número de testes SARS ‐ CoV ‐ 2 estejam disponíveis atualmente, alguns são estudados de forma inadequada, com altas taxas de resultados falso ‐ negativos no início do curso da infeção, quando a carga viral no trato respiratório superior está baixa.

 

A escolha do teste apropriado e da janela de tempo do teste, embora reconheça o desempenho diagnóstico variável ou incerto que é agravado pela diferença na prevalência da população, é, portanto, crucial. Um modelo estatístico recente mostra que a vigilância molecular eficaz depende menos dos limites analíticos de deteção, mas principalmente da acessibilidade, frequência dos testes e velocidade dos relatórios.

 

Testes direcionados a ácidos nucléicos ou antígenos virais em amostras do trato respiratório são úteis para diagnosticar infeções nos trabalhadores. Os testes sorológicos podem ser úteis para o diagnóstico retrospetivo de casos individuais, na saúde pública ou na vigilância do local de trabalho, mas as caraterísticas operacionais precisas desses testes permanecem incertas.

 

 Mais importante, o potencial dos anticorpos SARS CoV-2 para prevenir doenças relacionadas de maneira uniforme ainda precisa ser demonstrado.

 

Os trabalhadores podem preferir locais de recolha de amostras fora do hospital, como cabines, laboratórios móveis ou sistemas de recolha em casa ou no local de trabalho, como kits de autoteste  ou amostras de sangue por punção digital para testes sorológicos.

 

Dispositivos baseados em smartphones  e testes sorológicos de recolha rápida provavelmente estarão disponíveis em breve.

 

Com qualquer um deles, no entanto, a qualidade metodológica da amostra e do teste é variável, levando a um risco significativo de informações enganosas.

Tradução da responsabilidade do Departamento de SST

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