(imagem com DR)
Os distúrbios músculo-esqueléticos (DME) são uma das doenças mais comuns relacionadas
com o trabalho. Afetam milhões de trabalhadores europeus, com um custo de
milhares de milhões de euros para as entidades patronais.
Combater as LME
contribui para melhorar a vida dos trabalhadores, e justifica-se plenamente do
ponto de vista económico. este interessante artigo técnico publicado pela EU-OSHA dedica especial atenção às estratégias para prevenir os distúrbios músculo-esqueléticos (DME) que são causados ou agravados principalmente pelo trabalho e pelo ambiente de trabalho.
Introdução
Podem ser tomadas várias estratégias para
prevenir os distúrbios músculo-esqueléticos (DME) que são causados ou agravados
principalmente pelo trabalho e pelo ambiente de trabalho.
Estas estratégias vão desde a adoção de medidas
técnicas e de engenharia, mais abordagens organizacionais, até intervenções
orientadas para os trabalhadores.
Tal como estabelecido na legislação da UE, a prevenção
dos DME relacionados com o trabalho deve basear-se no processo de avaliação dos
riscos (participativo) e deve considerar os princípios gerais da prevenção.
A investigação indica que é necessária
uma abordagem integrada, multidisciplinar e participativa para combater
eficazmente os DME no local de trabalho.
Distúrbios músculo-esqueléticos
As perturbações músculo-esqueléticas são
deficiências das estruturas corporais tais como músculos, articulações,
tendões, ligamentos, nervos, ossos e o sistema de circulação sanguínea local.
Os DME podem ocorrer em todas as partes
do corpo, embora as costas, pescoço, ombros e membros superiores sejam as áreas
mais afetadas.
Quando os DME são causados ou agravados
principalmente pelo trabalho e pelo ambiente de trabalho, são chamados DME
relacionados com o trabalho.
Os DME relacionados com o trabalho não são,
em geral, causados por um específico, mas por múltiplos fatores de risco. Estes
incluem o manuseamento físico (por exemplo,
a manipulação manual de cargas, trabalhar em posturas desajeitadas, trabalho
repetitivo e trabalhar a alta velocidade, exposição
a vibrações), bem como exigências psicossociais (stresse do
trabalho).
Quadro regulamentar para a prevenção de
DME
A Diretiva-Quadro
da UE de 12 de junho de 1989 (Diretiva 89/391/CEE) estabelece o quadro
regulamentar da UE para a segurança e a saúde no trabalho. Embora não se relacione diretamente com a prevenção dos
DME relacionados com o trabalho, a presente diretiva-quadro contém obrigações
básicas para os empregadores e os trabalhadores.
Obriga os empregadores a tomarem as
medidas preventivas adequadas para tornar o trabalho mais seguro e saudável e
introduz o princípio da avaliação dos riscos como elemento-chave na prevenção
da SST.
Salienta ainda uma hierarquia de medidas
preventivas a implementar depois de ter avaliado e avaliado os riscos. Estes
princípios gerais de prevenção devem também ser tidos em conta na escolha de
estratégias e ações preventivas para combater os DME no local de trabalho.
Para além da diretiva-quadro, a prevenção
dos DME relacionados com o trabalho é abrangida direta ou indiretamente por várias outras diretivas: Diretiva
89/654/CEE relativa aos requisitos do local de trabalho, Diretiva 89/655/CEE
relativa à utilização de equipamento de trabalho, Diretiva 89/656/CEE relativa
à utilização de equipamento de proteção individual, Diretiva 90/269/CEE
relativa ao manuseamento manual de cargas, Diretiva 90/270/CEE sobre os
equipamentos de ecrã de ecrã, Diretiva 2002/44/CEE sobre a vibração, Diretiva
2003/88/CEE sobre o tempo de trabalho.
Estas diretivas foram transpostas por
cada Estado-Membro para a legislação nacional.
Para além destas diretivas, existem diretrizes europeias, normas europeias (EN,
Comité Europeu de Normalização) e Normas Internacionais (ISO, Organização
Internacional de Normalização) que dizem respeito à prevenção de DME
relacionados com o trabalho.
Níveis
e tipos de prevenção
A fim de combater os DME no trabalho,
podem ser tomadas várias estratégias preventivas. Podem ser utilizados três
níveis diferentes de prevenção para categorizá-las:
1
Prevenção primária que inclui o processo de avaliação
de riscos e intervenções técnicas/ergonómicas e
orientadas para as pessoas
2
Prevenção secundária que envolve a identificação e o acompanhamento
da saúde dos trabalhadores em risco
3
Prevenção terciária que compreende as ações de regresso ao
trabalho.
Avaliação de riscos
O processo de avaliação dos riscos
constitui a base para a prevenção dos DME no local de trabalho. A avaliação dos
riscos para os DME pode realizar-se a dois níveis, como medida de prevenção
primária ou secundária.
A avaliação ergonómica dos riscos é o
exame sistemático de todos os aspetos do trabalho, considerando e avaliando a
exposição profissional e individual dos trabalhadores a fatores de risco físicos
e psicossociais para os DME. A avaliação analisa igualmente se estes fatores de
risco podem ser eliminados e, se não, quais as medidas preventivas que estão ou
devem ser tomadas para controlar os riscos. O processo de avaliação de riscos
permite identificar prioridades de prevenção. A avaliação dos riscos deve, se
necessário, ser apoiada por peritos ergonómicos.
Para apoiar este trabalho, podem ser utilizadas listas de
verificação de avaliação de riscos que podem ser encontradas no site da EU-OSHA.
Os métodos de avaliação dos DME são geralmente focados na
avaliação da carga de trabalho física utilizando parâmetros como a postura das
partes do corpo, a força que o trabalhador exerce, sequências de tempo, etc.
Os métodos que são comumente utilizados incluem:
§ KIM - Métodos-chave do indicador;
§ Equação de elevação NIOSH, este método está também na base das
normas EN 1005-2 e ISO 11228;
§ MAC - Gráfico de Avaliação do Manuseamento Manual;
§ ART - Avaliação das Tarefas Repetitivas;
§ RAPP - Avaliação de risco de empurrar e puxar;
§ RULA - Avaliação rápida do membro superior, também utilizada na EN
1005-4;
§ OCRA – Ações Repetitivas Ocupacionais.
A avaliação dos riscos pode também ser aplicada como uma abordagem
de prevenção secundária, identificando os trabalhadores em risco, garantindo o acompanhamento
sistemático da sua saúde e investigando fatores causais relacionados com o
trabalho.
Isto deve permitir que as ações de
intervenção precoce e evitar que os DME agudos se tornem crónicos.
Intervenções técnicas
As intervenções técnicas no local de
trabalho (também designadas por intervenções ergonómicas ou de engenharia)
visam reduzir a carga de trabalho física e, assim, diminuir o risco para os DME
nos trabalhadores. Estas intervenções podem, entre outras, centrar-se na eliminação
ou na redução de riscos relacionados com o manuseamento
manual de cargas, trabalho em posturas inadequadas, trabalho
repetitivo e tarefas de braço-de-mão, etc.
§
Automação ou mecanização: decisões de automatização de
determinados processos de trabalho, de implementação de equipamentos de
transporte ou manuseamento movidos a energia ou mecânica, tais como correias
transportadoras, empilhadores, diferenciais elétricos, dispositivos de elevação
do paciente, etc.
§
Local de trabalho ergonómico (re)design: conceção e otimização do
ambiente de trabalho (físico) para permitir o trabalho numa postura
confortável. O
design ergonómico deve, entre outros, ter em conta os princípios da antropometria. Exemplos
são as alterações na disposição do escritório, modificação da iluminação nos escritórios, regulação das alturas de
trabalho, etc.
§
Equipamento e ferramentas ergonómicas de
trabalho: introdução ou
remodelação de equipamentos e ferramentas ergonómicas de trabalho. Exemplos são
cadeiras ergonómicas e teclados alternativos e dispositivos de apontamento em configurações de escritório,
ferramentasergonómicas,
etc.
§
Exoesqueletos: os exoesqueletos são dispositivos que
aumentam ou suportam a capacidade física do utilizador. Trata-se de sistemas de
assistência usados no corpo e concebidos para ajudar fisicamente os
trabalhadores no desempenho das suas tarefas, reduzindo assim a sua exposição
às exigências físicas associadas.
As aplicações mais comuns são
exoesqueletos de apoio ao fundo, concebidos para prevenir a dor lombar e os
exoesqueletos do membro superior concebidos para prevenir os DME do ombro. O
uso de exoesqueletos ainda não está generalizado nos locais de trabalho. A
implementação destes dispositivos pode levar a novos riscos e transferir a
carga física para outras regiões do corpo.
Também pode limitar o conforto do
utilizador, bem como a sua liberdade de movimentos. As medidas técnicas ou
organizativas devem continuar a ser preferíveis à introdução de exoesqueletos.
§
Equipamento de proteção: imposto a um grupo de trabalhadores,
tais como cintos traseiros (suportes lombares), talas de pulso e protetores do
joelho. A investigação sobre a utilização de cintos traseiros indica algumas
provas fortes de que estes suportes lombares não são eficazes como medida de
prevenção primária.
No entanto, como segunda medida
preventiva, parecem ser mais eficazes, mas não é claro se os apoios lombares
são mais eficazes do que nenhuma ou outra intervenção para o tratamento da
lombalgia.
Embora o impacto positivo das ferramentas
ergonómicas e do ajustamento no local de trabalho sobre a carga física e o
conforto dos trabalhadores possa ser demonstrado claramente, as revisões
sistemáticas dos estudos de investigação baseados em evidências (Ensaios de
Controlo Aleatório) neste domínio, geralmente, não revelam uma relação direta e
forte entre estas medidas ergonómicas, como uma única intervenção, e uma
redução dos sintomas dos DME.
O facto de a base de provas para as
intervenções no local de trabalho ser limitada pode estar ligada ao facto de
esta investigação estar enraizada na tradição da investigação médica e centrada
na eliminação de doenças.
Além disso, o impacto destas intervenções
vai além da "eliminação da doença" e pode também melhorar o
desempenho do sistema produtivo, bem como outros resultados
organizacionais/psicossociais. Por conseguinte, poderão ser necessários outros
quadros de investigação para analisar os efeitos das intervenções ergonómicas.
Nota: Tradução da responsabilidade do departamento de SST da UGT.
Pode aceder à versão original Aqui.
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