Este artigo confere enfoque à influência dos riscos psicossociais para o surgimento de lesões músculo-esqueléticas.
A tradução do artigo é da inteira responsabilidade do Departamento de SST da UGT.
Introdução
Há já algum tempo que se sabe que os fatores de risco no local de trabalho podem ter um efeito negativo na saúde dos trabalhadores. Ramazzini foi um dos primeiros cientistas a identificar os riscos para a saúde ocupacional. Escreveu sobre as doenças do sistema músculo-esquelético causadas por movimentos repentinos e irregulares e a adoção de posturas inadequadas.
Outra categoria de fatores de risco relacionados com o trabalho
para as lesões músculo-esqueléticas (LME) inclui as caraterísticas
psicossociais do trabalho, tais como as exigências de trabalho, o controlo do
trabalho e o apoio social no trabalho.
Como os fatores psicossociais podem levar
a LME
Não existem definições globalmente
aceites sobre os fatores psicossociais relacionados com o trabalho. Em geral, os fatores
psicossociais relacionados com o trabalho referem-se a perceções subjetivas e
individuais sobre a organização do trabalho, tais como as horas trabalhadas, os
ciclos de descanso de trabalho, a cultura e estilo de gestão. Muitas vezes têm
valor emocional e têm o potencial de causar danos físicos ou psicológicos à saúde.
A Agência Europeia para a Segurança e a Saúde no Trabalho indica:
"Os riscos psicossociais estão ligados à forma como o trabalho é
concebido, organizado e gerido, bem como ao contexto económico e social do
trabalho, resulta num aumento do stresse e que pode conduzir a uma grave
deterioração da saúde mental e física".
O Executivo de Saúde e Segurança, no Reino Unido, faz distinção
entre as seguintes categorias de fatores de risco psicossociais no local de
trabalho:
§ Exigências – carga de trabalho mal concebida/gerida, agendamento
de trabalho, organização de trabalho, conceção de emprego e ambiente físico.
§ Controlo – falta de discrição de habilidades e falta de autoridade.
§ Apoio – suporte ativo e reativo inadequado, não corresponder às
competências das pessoas com o seu trabalho, não ter em conta outros fatores
individuais.
§ Relações – procedimentos mal concebidos/geridos para eliminar
conflitos prejudiciais a nível individual/equipa (bullying, assédio).
§ Papel – conflito de papéis, níveis inadequados de ambiguidade de
papel, níveis de responsabilidade inadequados.
§ Mudança – falta de estratégia planeada e ativa para a mudança,
estratégias mal concebidas/geridas para superar a resistência, falta de
consulta adequada com os colaboradores sobre a mudança, falta de apoio adequado
aos trabalhadores, novas formas de trabalhar ou de novas tecnologias mal
concebidas/geridas.
Na literatura científica, os efeitos adversos para a saúde dos
fatores psicossociais no trabalho são muitas vezes atribuídos a uma combinação
de diferentes fatores. O mais conhecido é o modelo de apoio à procura de
Karasek.
De acordo com este modelo, o risco de efeitos adversos para a
saúde, em particular o stresse aumentará se as elevadas exigências de emprego
forem combinadas com um baixo controlo.
Um baixo nível de apoio aumentará os efeitos adversos da
combinação da elevada procura e do baixo controlo. Outro modelo bem conhecido que combina
diferentes fatores psicossociais relacionados com o trabalho é o modelo
Siegrist's Effort-Reward Desequilíbrio (ERI). O pressuposto do modelo ERI é que
um desequilíbrio entre esforços e recompensas conduz a efeitos nocivos para a
saúde.
Figura 1: Possíveis associações entre fatores psicossociais no
trabalho e as LMERT
Os fatores psicossociais estão frequentemente associados ao stresse.
No entanto, vários estudos demonstraram que também têm um efeito sobre as LMER.
Existem várias vias possíveis através das quais fatores psicossociais podem
levar a LME. Os dois mecanismos mais importantes serão mencionados aqui. As
possíveis associações entre fatores psicossociais e as LME são ilustradas pela
Figura 1.
Um possível mecanismo através do qual os fatores psicossociais no
trabalho podem influenciar as LME é expondo os trabalhadores a fatores físicos
desfavoráveis. Em especial, as elevadas exigências de trabalho podem ter como
efeito uma exposição crescente a condições de trabalho físicas nocivas ou a uma
inatividade física prolongada em algumas profissões.
Este aumento da exposição será causado, em parte, pelas horas de
trabalho mais longas necessárias para fazer face às exigências de emprego mais
elevadas.
No entanto, exigências de trabalho mais elevadas poderiam também
conduzir a um estilo de trabalho menos favorável. Este estilo de trabalho
poderia caraterizar-se pela realização de menos pausas de descanso, mas também
por posturas, movimentos ou exposição a forças.
As elevadas exigências de trabalho podem alterar a forma como o
trabalho é conduzido e aumentar a carga mecânica. Por exemplo, uma tarefa pode
ser realizada de forma desfavorável, como movimentos apressados e/ou com mais
peso para que o trabalho seja feito mais rapidamente.
Em segundo lugar, a relação entre os fatores psicossociais e as
LMER pode ser mediada por sintomas de stresse. O stresse cria respostas
fisiológicas que têm sido objeto de um grande corpo de investigação.
Inicialmente, os autores descreveram uma reação de "luta ou
fuga" em animais durante situações em que tiveram de fugir ou preparar-se
para lutar para se defenderem do perigo.
Traduzido para a realidade do local de trabalho, os fatores
psicossociais relacionados com o trabalho podem levar ao stresse e, como uma
ameaça percebida à nossa sobrevivência, este stresse irá evocar respostas
fisiológicas e podem causar sintomas músculo-esqueléticos.
O stresse pode aumentar a tensão nos músculos fazendo com que
fiquem fatigados, ou pode aumentar a duração da atividade muscular e reduzir a
probabilidade de recuperação. O stresse também pode intensificar a perceção da
dor, ou minar os mecanismos usados para lidar com a dor. Além disso, o stresse
pode modificar as respostas físicas e comportamentais à dor.
Visto de uma perspetiva mais fisiológica, o stresse pode, além do
aumento da atividade muscular, prejudicar a circulação e o fornecimento de
oxigénio aos tecidos como resultado da hiperventilação.
Além disso, o stresse prolongado pode degradar a qualidade dos tecidos e a capacidade de recuperação dos tecidos devido aos processos hormonais.
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