Artigo OSHwiki - Cancro relacionado com o trabalho - parte 3

 

 

A EU-OSHA publicou um interessante artigo OSHwiki sobre a temática do cancro relacionado com o trabalho, um assunto que tem sido objeto de particular atenção e preocupação por parte da UGT. Recentemente desenvolvemos um webinar dedicado a esta temática, para qual foram convidados peritos nesta área e que nos trouxeram um forte contributo para a discussão deste tema.

Tendo em conta a pertinência desta temática e encontrando-se esta publicação em inglês, o Departamento de SST da UGT procedeu à sua tradução. Esta é mais uma publicação traduzida e disseminada neste Blog como forma de contribuirmos para a divulgação de materiais concebidos no âmbito das diversas temáticas sobre a prevenção de riscos  profissionais.

 

Pode aceder à versão original Aqui.

Visão geral 

A partir dos documentos da IARC, Siemiatycki e colegas estabeleceram uma lista de fatores cancerígenos profissionais, desenvolvendo e aplicando a seguinte regra: um fator foi considerado como exposição profissional se um número significativo de trabalhadores tivesse sido exposto a níveis significativos.

 

Grupo	Subgrupo	Exemplo
Produtos químicos	Gases	Cloreto de vinil Formaldeído
	Líquidos, voláteis	Tricloroetileno, tetracloroetileno, metilcloreto, estireno, benzeno, xileno
	Líquidos não voláteis	Fluidos de metalomecânica, óleos minerais, corantes capilares
	Sólidos, pó	Sílica, pó de madeira, talco contendo fibras asbestiformas
	Sólidos, fibras	Amianto Fibras artificiais, por exemplo fibras cerâmicas
	Sólidos	Chumbo, compostos de níquel, compostos de crómio VI, arsénio, berílio, cádmio, preto de carbono, betume
	Fumos, fumo	Fumos de soldadura Emissões a diesel Fumos de alcatrão de carvão, fumos de bitum, emissões de fogo, combustão, HAI, fumo do tabaco
	Misturas	Solventes
Pesticidas	Compostos orgânicos halogenados	DDT, dibrometo de etileno
	Outros	Amitrole
Produtos farmacêuticos	Medicamentos antineoplásicos	MOPP (um regime de quimioterapia combinado usado para tratar a doença de Hodgkin: Mustargen, Oncovin, Procarbazine, Prednisona) e outras quimioterapia combinadas, incluindo agentes alquilantes
	Gases anestésicos
Fatores biológicos	Vírus	Hepatite B, hepatite C
	Fungos que produzem micotoxinas	Ocroroatoxina A (toxina produzida por Aspergillus ochraceus, Aspergillus carbonarius e Penicillium verrucosum) uma das micotoxinas mais abundantes que contaminam os alimentos
	A. flavus, A. parasiticus de	Aflatoxina (A1)
	P. griseofulvum	Griseofulvin (Kat 2B)
	A. ochraceus, A. carbonarius, P. verrucosum	Ocromatina A (Kat. 2B)
	A. versicolor, Emericella nidulans, Chaetomium spp., A. flavus, A. parasiticus	Sterigmatocystin (Cat. 2B)
Fatores físicos	Radiação ionizante	Radão Raio-X, radiação cósmica
	Radiação ultravioleta (UV)	Radiação solar, UV artificial
	Campos eletromagnéticos	Radiação do telemóvel, Ressonância Magnética
	Ergonomia	Trabalho sedentário
Fatores que contribuem	Organização do trabalho	Trabalho por turnos, trabalho noturno
	Fatores de estilo de vida	Obesidade relacionada com o stress, tabagismo, bebida, consumo de drogas
Fatores emergentes	Nanomateriais	Nano-tubos
	EDCs (Compostos De Perturbação Endócrina)	Alguns pesticidas Alguns retardadores de chama
Misturas de vários fatores	Produtos químicos e radiações	Methoxsalen e UV
	Organização do trabalho e produtos químicos	Trabalho por turnos e solventes

Boffetta e colegas notam que a compreensão atual da relação entre as exposições profissionais e o cancro está longe de estar completa. Apenas um número limitado de fatores individuais são estabelecidos como agentes cancerígenos profissionais. Para muitos mais, não há provas definitivas, baseadas em trabalhadores expostos.

 

No entanto, em muitos casos, existem provas consideráveis de riscos acrescidos associados a determinadas indústrias e profissões, embora muitas vezes não possam ser identificados agentes ou condições específicas como fatores etiológicos. Ver a tabela seguinte 2.

 

Quadro 2: Profissões ou indústrias que tenham sido avaliadas definitivamente pela IARC (grupo 1), provavelmente (grupo 2A), ou possivelmente (grupo 2B), que impliquem um risco excessivo de cancro entre os trabalhadores.

Ocupação ou indústria	Substâncias suspeitas	Incidência
Produção de alumínio	Pitch volátil; aminas aromáticas	Pulmão, bexiga
Produção e embalagem de inseticidas arsénicos	Compostos arsénicos	Pulmão
Fabrico de auramina	2-Naftalilamina; auramina; outros produtos químicos; pigmentos	Bexiga
Fabrico de baterias	Compostos de chumbo, cádmio e cádmio	Sistemas respiratórios e digestivos, próstata
Cervejeiros de cerveja	Consumo de álcool	Trato aero-digestivo superior
Refinação e maquinação de berílio; produção de produtos contendo berílio	Compostos de berílio e berílio	Pulmão
Fabrico e reparação de botas e calçado	Pó de couro; benzeno e outros solventes	Leucemia, nariz, seios paranasais, bexiga
Talhos e trabalhadores da carne	Vírus, PAH	Pulmão
Trabalhadores da cerâmica e cerâmica	Sílica cristalina	Pulmão
Gaseificação do carvão	Alcatrão de carvão; vapores de alcatrão de carvão; HAP (hidrocarbonetos aromáticos policíclicos)	Pele (incluindo escroto), bexiga, pulmão
Produção de Coca-Cola	Vapores de alcatrão de carvão	Pele (escroto), pulmão, bexiga, rim
Limpeza a seco	Solventes e produtos químicos utilizados na "deteção"
Eletricidade: produção, produção, distribuição, reparação	Campos magnéticos de baixa frequência PCBs	Leucemia, tumores cerebrais Fígado, canais biliares
Eletroplating	Compostos de crómio (VI) Compostos de cádmio e cádmio	Pulmão, sinonasal Pulmão
Produção de Epichlorohydrin	Epichlorohydrin	Pulmão, sistema linfático e hemopoiético
Produção de óxido de etileno	Óxido de etileno	Sistema linfático e hemolótico (leucemia), estômago
Agricultores, trabalhadores agrícolas	Não identificado	Sistema linfático e hematopoiético (leucemia, linfoma)
Pescadores	Radiação UV	Pele, lábio
Uso de retardador de chama e plastificante	Bifenilos policlorados	Nasofaringe, sinonasal
Mobiliário e construção de armários	Pó de madeira	Nariz e cavidades sinonasais
Trabalhadores do gás	Produtos de carbonização de carvão, 2-naphthilamine	Pulmão, bexiga, escroto
Trabalhadores de vidro (vidro de arte, recipiente e utensílios prensados)	Arsénico e outros óxidos metálicos, sílica, PAH	Pulmão
Cabeleireiros e barbeiros	Corantes (aminas aromáticas, aminofenóis com peróxido de hidrogénio); solventes; propulsores; aerossóis	Bexiga, pulmão, linfoma não Hodgkin, ovário
Mineração de hematite, subterrânea com exposição ao radão	Filhas de Radon; sílica	Pulmão
Fundação de ferro e aço	PAHs; sílica; fumos metálicos; Formaldeído	Pulmão
Fabrico de isopropanol, processo de ácido forte	Sulfato diisofílica; óleos isopropílicos; ácido sulfúrico	Sinusite paranasal, laringe, pulmão
Fabrico de Magenta	Magenta; orto-toluidina; 4,4'-metileno bis(2-metileanilina); ortocitolueno	Bexiga
Mecânicos, soldadores, etc. no fabrico de veículos a motor	PAH, fumos de soldadura, escape do motor	Pulmão
Pessoal médico	Radiação ionizante	Pele, leucemia
Pintores	Não identificado	Pulmão, bexiga, estômago
Refinação de petróleo	PAHs	Bexiga, cérebro, leucemia
Operações de pickling	Névoas de ácido inorgânico contendo ácido sulfúrico	Sinonasal, pulmão
Processos de impressão	Solventes; tintas; névoa de óleo	Sistema linfático e hemopoiótico, oral, pulmão, rim
Telhados, trabalhadores de asfalto	Hidrocarbonetos aromáticos policíclicos	Pulmão
Trabalhadores da pasta e da fábrica de papel	Não identificado	Tecido linfopoiético, pulmão
Trabalhadores ferroviários, assistentes de posto de abastecimento, motoristas de autocarros e camiões, operadores de máquinas de escavação	Gases de escape do motor diesel Campos magnéticos de baixa frequência	Pulmão, bexiga Leucemia
Indústria da borracha	Aminas aromáticas; solventes	Bexiga, estômago, laringe, leucemia, pulmão
Produção de látex sintético, cura de pneus, agentes calendering (calendering é um processo de acabamento usado em pano), recuperação, fabricantes de cabos	Aminas aromáticas	Bexiga
Indústria têxtil	Poeira têxtil em processo de fabrico; corantes e solventes em operações de tingimento e impressão	Bexiga, sinonasal, boca
Trabalhadores da vinha que usam inseticidas arsénicos	Compostos arsénicos Radiação UV	Pulmão, pele Pele, lábio

 

Kogevinas e colegas combinaram dados de 11 estudos de controlo de casos realizados na Europa entre 1976 e 1996, e descobriram que trabalhadores do metal, maquinistas, operadores de equipamentos de transporte e mineiros estão entre as principais profissões afetadas pelo cancro da bexiga de origem ocupacional, nos homens da Europa Ocidental.

 

Nesta população, um em cada 10 - 20 cancro da bexiga pode ser atribuído à ocupação/profissão. Num projeto semelhante,  Mannetie e os seus colegas constataram que uma proporção significativa de casos de cancro da bexiga entre as mulheres europeias (menos de 65 anos) eram provavelmente atribuíveis à ocupação (para o tipo de ocupação ver quadro 2, acima).

 

Muitas das indústrias acima mencionadas encontram-se no setor da indústria transformadora, tal como definido pelo sistema NACE.

 

Boffetta e os seus colegas constataram que o estabelecimento e a interpretação das suas listas era complicado por uma série de fatores:

1.   A informação sobre os processos industriais e a exposição é frequentemente deficiente, dificultando uma avaliação completa da importância da exposição específica e cancerígena em diferentes profissões ou indústrias

2.   A exposição a agentes cancerígenos conhecidos, por exemplo o cloreto de vinil e benzeno, ocorre em diferentes intensidades em diferentes situações profissionais

3.   As alterações de exposição ocorrem ao longo do tempo numa determinada situação profissional, quer porque os agentes cancerígenos identificados são substituídos por outros agentes ou (mais frequentemente) porque são introduzidos novos processos ou materiais industriais

4.   Qualquer lista de exposição profissional semelhante à que a Bofetta e os colegas estabeleceram só pode referir-se ao número relativamente reduzido de exposições químicas que foi investigada no que respeita à presença de um risco cancerígeno.

 

Isto ilustra as limitações de uma classificação e, em particular, a sua generalização a todos os locais de trabalho; a presença de um cancerígeno numa situação profissional não significa necessariamente que os trabalhadores lhe estejam expostos. Do mesmo modo, a ausência de agentes cancerígenos identificados não exclui a presença de causas de cancro ainda não identificadas.

 

Tem havido muita controvérsia em relação à proporção de cancros que são atribuíveis à exposição profissional, dado que os trabalhadores também estão expostos a fatores fora dos seus locais de trabalho. 

 

O cancro é, em última análise, causado por múltiplos fatores interagindo, ao contrário do que chamam de "frações atribuíveis duvidosas".

 

O seu novo paradigma de prevenção do cancro afirma que as exposições se limitam a agentes cancerígenos ambientais e ocupacionais evitáveis, em combinação com fatores de risco importantes adicionais, como a dieta e o estilo de vida. 

 

Embora a Bofetta e os seus colegas se concentrem principalmente nos produtos químicos, é de notar que estas conclusões também se aplicam aos agentes cancerígenos não químicos. Por exemplo, os padrões de trabalho modernos incluem uma mudança frequente no local de trabalho. Isto também pode levar a alterações na exposição, por exemplo, à radiação ultravioleta,  aos campos eletromagnéticos, o trabalho sedentário, stresse, etc. A exposição pode também ser mais difícil de acompanhar, uma vez que pode não estar documentada e/ou as empresas podem ter encerrado.

 

Em geral, as mudanças no mundo do trabalho podem, igualmente, aumentar o risco de exposição: aumento da subcontratação, trabalho temporário, múltiplos empregos, trabalho nas instalações do cliente com possibilidades limitadas de adaptação, trabalho cada vez mais estático, mudança da indústria para sectores de serviços, aumento do emprego feminino em profissões expostas, tempos de trabalho atípicos, exposições múltiplas, etc.

NOTA: Relembramos que esta tradução é da responsabilidade do Departamento de SST.

Para aceder à versão original da OSHwiki aceda ao link acima inserido.