Evidência para a relação entre os fatores psicossociais e as LME
Muitos estudos científicos demonstraram um efeito dos fatores de
risco psicossociais para as LMER. No caso das dores nas costas, existem provas
mais consistentes dos seus efeitos adversos para a saúde do que as elevadas exigências de emprego (por exemplo,
elevada carga de trabalho e pressão do tempo), a baixa satisfação do trabalho
(satisfação geral com o trabalho) e o baixo apoio ao trabalho (colegas e
supervisores dispostos a ouvir e prestar assistência).
Para as dores no pescoço e ombros, a evidência mais consistente
existe para altas exigências de trabalho. Existem também provas de que as
baixas exigências de emprego – empregos avaliados como monótonos ou com uma
utilização insuficiente de competências – parecem ser um fator de risco para as
dores no pescoço e nos ombros.
Muitos estudos têm encontrado evidências do efeito adverso de
outros fatores psicossociais, mas os resultados destes estudos não são
consistentes. A relação entre os fatores psicossociais e a dor nas extremidades
inferiores não é analisada frequentemente. Alguns estudos têm sido realizados
sobre a relação entre os fatores psicossociais e as dores no joelho. Embora
existam indícios de um efeito adverso do stresse ocupacional, a evidência é
insuficiente.
Prevalência de fatores psicossociais relacionados com o trabalho
Com o objetivo de melhorar a qualidade do trabalho na Europa,
realiza-se de cinco em cinco anos o European Working Conditions Survey (EWCS).
O inquérito recolhe dados sobre as condições da população ativa europeia. O
inquérito mais recente ocorreu em 2010.
Uma das questões colocadas no inquérito é: "O seu trabalho
envolve trabalhar para prazos apertados?" "Trabalhar para prazos
apertados" foi considerado como uma componente da elevada procura de
emprego.
Os resultados do inquérito mostraram que a percentagem de
trabalhadores que reportaram que o seu trabalho envolve prazos se execução apertados
durante pelo menos um quarto do tempo tinha aumentado ligeiramente de 59% em
2000, 61,9% em 2005 e 62,1% em 2010. No entanto, os dados do mais recente EWCS
(2015) mostram que este número diminuiu
para pouco mais de metade (51,8%) no geral.
Trabalhar com prazos apertados difere entre as profissões, com
trabalhadores manuais altamente qualificados a reportarem prazos apertados com
mais frequência. Trabalhar com prazos apertados é mais comum no setor
industrial, ao contrário do setor dos serviços.
A exposição a fatores de risco físico difere entre as ocupações e
o tipo de indústria. Uma vez que os fatores psicossociais também são diferentes
entre esses grupos, é possível que a relação entre fatores psicossociais e as
LMER também seja diferente. No entanto, muitos estudos que examinam esta
relação não distinguem entre ocupações. No entanto, um grupo homogéneo de
trabalhadores que foi estudado separadamente são os trabalhadores de
escritórios.
Fatores psicossociais nos trabalhadores de escritório
O trabalho com computadores está a tornar-se cada vez mais
predominante na Europa; de acordo com o EWCS, a percentagem de pessoas que
trabalham com computadores durante a maior parte do seu dia de trabalho
aumentou de 17,6% em 2000 para 28,8% em 2010; com um novo ligeiro aumento para
30,3% em 2015 (proporção a funcionar a todo ou quase todo o tempo com
computadores, portáteis, smartphones, etc.).
Uma vez que o trabalho de escritório relacionado com a informática
se intensificou, a atenção ao estado de saúde dos trabalhadores de escritórios
e aos possíveis fatores de risco do trabalho informático aumentou. A atenção
centrou-se nos sintomas do braço-pulso e pescoço-ombro. Inicialmente, os
fatores de risco físico, tais como a utilização do computador e as posturas
estáticas, foram considerados fatores que contribuem significativamente para o
problema.
Na Austrália, durante a década de 1980, foi reportada uma epidemia
de "lesões repetitivas da estirpe" para os trabalhadores de
escritórios após a introdução de computadores no local de trabalho. A lesão
repetitiva da estirpe (RSI) foi dada como oficial na Austrália com base no
pressuposto de que as tarefas repetitivas que envolvem os braços e as mãos e/ou
posturas de trabalho fixas durante longos períodos podem conduzir ao uso
excessivo de tecidos moles e consequentes sintomas de braço-pulso e ombro do
pescoço.
A falta de resultados médicos objetivos (isto é, danos musculares
ou nervosos) entre os pacientes, alimentou o debate médico sobre a origem dos
sintomas do braço-pulso e pescoço-ombro dos trabalhadores informáticos. Um
grupo aceitou a explicação médica: o uso excessivo de tecidos moles devido a
tarefas repetitivas do braço-de-mão e/ou posturas de trabalho fixas. Outro
grupo privilegiava os fatores mentais e sociais como tendo um papel importante.
Nos últimos anos tem havido um aumento no número de estudos de
alta qualidade publicados que investigaram o impacto dos fatores psicossociais
nas LMER.
A interação entre fatores
psicossociais e físicos foi estudada, mas os fatores psicossociais também foram
identificados como fatores de risco independentes. A maioria dos estudos
conclui que os fatores de risco para a dor no pescoço e o braço-pulso nos trabalhadores
que utilizam computadores consistem numa mistura de caraterísticas do trabalho
físico e psicossociais.
Fatores psicossociais noutros tipos de trabalho
Muitos estudos que investigam os fatores de risco psicossociais e as
LME incluem populações mistas, com trabalhadores de várias indústrias e com
empregos diferentes. Por conseguinte, não é possível enumerar as indústrias em
que a relação entre os fatores psicossociais e as LMER foi estabelecida, ou
aquelas em que a relação não está presente ou ainda não foi examinada.
No entanto, em grupos profissionais que não os trabalhadores de
escritórios, encontrou-se uma relação entre fatores psicossociais e as LME. Nos
trabalhadores com trabalho monótono, foi encontrado um efeito desfavorável nas
dores no pescoço e no ombro.
Um estudo que investigou trabalhadores de empresas industriais e
de serviços concluiu que a baixa satisfação do trabalho previu dores no
pescoço/ombro e dores nos membros inferiores.
Num estudo que investiga os trabalhadores das garagens de
reparação de automóveis, a baixa autoridade de decisão ou o controlo do emprego
(controlo da velocidade do trabalho, pausas, decisões, etc.) previu dores no
pescoço, lombalgia e dor musculoesquelética total.
Num estudo realizado entre os profissionais de saúde, verificou-se que o risco acrescido de lesões
músculo-esqueléticas compensadas na parte inferior das costas e no membro
inferior estava relacionado com o baixo controlo do emprego. Estes
estudos ilustram que o efeito dos fatores psicossociais não se limita aos
trabalhadores de escritórios.
Consequências para as estratégias de intervenção
As conclusões da literatura científica sublinham que as LME
relacionadas com o trabalho decorrem de múltiplos fatores de risco. Para além
dos fatores de risco biomecânicos, os fatores psicossociais e organizacionais
desempenham um papel importante. Por conseguinte, uma abordagem integrada da
prevenção parece ser a estratégia mais promissora. Os estudos demonstraram que
as intervenções baseadas em medidas únicas parecem não ser suscetíveis de
impedir as LME.
É necessária uma abordagem
holística, abrangendo as exigências físicas e psicológicas, abordando aspetos
ergonómicos e organizativos do trabalho. Esta abordagem promete ser mais bem
sucedida se estiver incorporada num ambiente participativo e numa forte cultura
corporativa orientada
para a prevenção.
A abordagem integrada foi também recomendada pela Confederação
Europeia dos Sindicatos (ETUC) que salienta a necessidade de uma abordagem
abrangente e integrada em relação a uma nova diretiva que vise a prevenção
primária das LME.
Defende que uma abordagem estratégica em relação às LME deve ser
abrangente, multidisciplinar e participativa; em especial, deve considerar todas
as partes do corpo humano, bem como os fatores biomecânicos e específicos da
organização do trabalho - especialmente a questão da pressão do tempo. No entanto, esta estratégia ainda não foi
adotada.
Embora a abordagem integrada tenha sido recomendada por cientistas
e decisores políticos, pouco se sabe sobre o efeito das intervenções que
incluem a melhoria dos fatores psicossociais. Poucos estudos têm analisado o
efeito preventivo destas intervenções para as LME relacionadas com o trabalho,
e os existentes limitam-se às dores no pescoço e no ombro. No
entanto, existem algumas provas de que, para ser bem sucedido, um programa de
ergonomia física deve ter uma dimensão os trabalhadores.
Não só a prevenção primária, mas também a reabilitação,
beneficiarão de uma abordagem integrada. Esta abordagem é conhecida como
reabilitação multidisciplinar. Foram encontrados resultados favoráveis para os
trabalhadores com lombalgia.
Menos se sabe da eficácia de um programa multidisciplinar de
reabilitação para dores no pescoço e ombro.
No entanto, tendo em conta
a origem multifatoriais destes sintomas, uma abordagem integrada parece ser a
estratégia mais promissora. Os programas de tratamento eficazes parecem conter
múltiplos componentes, tais como condicionamento do conhecimento (por exemplo,
educação ou informação sobre a dor e a anatomia humana), condicionamento
psicológico, condicionamento físico e de trabalho e exercícios de relaxamento.
Os doentes com expectativas negativas de recuperação demoram mais tempo a voltar
ao trabalho.
As diferenças entre tratamentos eficazes e não eficazes poderiam
ser explicadas pelo facto de os tratamentos eficazes incluir estratégias
psicológicas e educacionais que abordam com mais êxito as expectativas
negativas.
Em conclusão, tanto as estratégias de prevenção
como de reabilitação beneficiarão de uma abordagem multidisciplinar.
0 comentários:
Enviar um comentário